Бревиблок (brevibloc) амп. 100 мг 10 мл №5

Бревиблок - описание, противопоказания, применение Латинское название: Brevibloc Фармакологические группы: Действующее вещество (МНН) Эсмолол* (Esmolol*) Действующее вещество (МНН) Эсмолол* (Esmolol*) Применение: Артериальная гипертензия, тахикардия (включая синусовую), фибрилляция и трепетание предсердий, в т. ч. во время и после операций; тиреотоксический криз, инфаркт миокарда, феохромоцитома, нестабильная стенокардия. Противопоказания: Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45 уд./мин), кардиогенный шок, AV блокада II-III степени, выраженная сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст., дАД ниже 50 мм рт.ст.), кровотечение, гиповолемия. Ограничения к применению: Бронхиальная астма, эмфизема, хронический обструктивный бронхит, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек; вторичная гипертензия, во время или после операций, обусловленная вазоконстрикцией, на фоне гипотермии; беременность, кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены), пожилой возраст. Применение при беременности и кормлении грудью: Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили. Не рекомендуется применять в период кормления грудью (отсутствуют данные о проникновении в грудное молоко). Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство (3%), сонливость (3%), головная боль (2%), ажитация (2%), спутанность сознания (2%), ощущение усталости (2%); менее 1% - головокружение, астения, парестезия, депрессия, судороги, нарушение мышления, вкуса, зрения и речи. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия (симптоматическая - 12%, бессимптомная - 25%), нарушение периферического кровообращения (1%); менее 1% - брадикардия, сердцебиение, синкопе, AV блокада, асистолия желудочков, коллапс, отек легких, тромбофлебит, прилив крови к лицу. Со стороны органов ЖКТ: тошнота (7%), рвота (1%); менее 1% - сухость во рту, диспептические явления, анорексия, запор, боль в животе. Со стороны респираторной системы: менее 1% - заложенность носа, боль и хрипы в грудной клетке, затруднение дыхания, одышка, бронхоспазм. Со стороны кожных покровов: менее 1% - акроцианоз, бледность или изменение окраски кожных покровов, эритематозные высыпания, некроз кожи (при экстравазации). Со стороны мочеполовых органов: менее 1% - отеки, нарушение мочеиспускания. Прочие: инфузионные реакции (в 8% случаев покраснение, припухлость в месте введения), повышение температуры тела, потливость, озноб, боль в межлопаточной области, похолодание кистей и стоп, синдром отмены. Взаимодействие: Потенцирует эффект недеполяризующих миорелаксантов, кардиодепрессивное действие хинидина, прокаинамида, дизопирамида и верапамила. Повышает риск развития брадикардии и гипотензии на фоне резерпина. Симпатомиметики и производные ксантина ослабляют (взаимно) эффекты; др. гипотензивные препараты - усиливают гипотензию. Увеличивает уровень дигоксина в плазме; варфарин, морфин и сукцинилхолин повышают плазменную концентрацию. Несовместим в одном шприце с 5% раствором натрия бикарбоната и др. средствами. Передозировка: Симптомы: брадикардия, желудочковые экстрасистолы, сердечная недостаточность, бронхоспазм. Лечение: придание больному положения Тренделенбурга, кислородотерапия, в/в введение жидкости (если отсутствует отек легких); симптоматическая терапия: при брадикардии - атропина сульфата, изопротеренол или добутамин (возможно применение эпинефрина или проведение трансвенозной электрокардиостимуляции); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды и/или диуретики; при гипотензии - сосудосуживающие средства (эпинефрин, норэпинефрин, допамин, добутамин) под контролем АД; желудочковые экстрасистолы купируются лидокаином или фенитоином, бронхоспазм - бета2-адреномиметиками (изопротеренол) или производными ксантина. Возможно в/в введение глюкагона для устранения брадикардии или гипотензии. Способ применения и дозы: Дозу устанавливают путем введения серий нагрузочных и поддерживающих доз. При аритмии - в/в инфузионно 0,5 мг/кг/мин в течение 1 мин (нагрузочная доза), затем - 0,05 мг/кг/мин в течение 4 мин (поддерживающая доза). Если ответ адекватен, дозу сохраняют и периодически в случае необходимости корректируют; при отсутствии эффекта к концу 5-й мин - проводят повторную проверку: в/в инфузионно 0,5 мг/кг/мин в течение 1 мин (нагрузочная доза), затем - 0,1 мг/кг/мин в течение 4 мин (поддерживающая доза) и далее повторяют последовательность инфузий с увеличением каждой поддерживающей дозы на 0,05 мг/кг/мин до получения желаемого эффекта. После достижения эффекта нагрузочную дозу можно не вводить, а увеличение поддерживающей снизить до 0,025 мг/кг в 1 мин или менее. Интервал между увеличениями доз возможно удлинить до 10 мин. При гипертензии или аритмии во время либо после операций - в/в 0,25-0,5 мг/кг/мин (начальная доза) и в/в инфузионно - 0,05 мг/кг/мин в течение 4 мин (поддерживающая доза). При отсутствии эффекта повторно, до 4 раз, соблюдая последовательность инфузий и увеличивая каждую следующую поддерживающую дозу на 0,05 мг/кг. Максимальная поддерживающая доза для взрослых 0,2 мг/кг/мин. Детям при наджелудочковой аритмии в/в инфузионно 0,05 мг/кг/мин с последующим увеличением при необходимости каждые 10 мин до 0,3 мг/кг/мин. Меры предосторожности: Необходим тщательный и постоянный врачебный контроль (ЭКГ, АД, ЧСС и др.). Опыт применения в педиатрической практике ограничен. Следует учитывать возможность маскировки признаков гипогликемии (тахикардия, гипертензия) у больных сахарным диабетом. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно более тяжелое проявление реакций гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина. При концентрации свыше 10 мг/мл возможно раздражение ткани. Если при инфузии возникает местная реакция, введение необходимо прекратить и возобновить в др. месте. Особые указания: Раствор в концентрации 250 мг/мл перед применением необходимо разбавить. Инфузионный раствор (концентрация 10 мг/мл) готовят путем добавления 5 г (20 мл раствора с концентрацией 250 мг/мл) эсмолола во флакон с жидкостью для в/в введения объемом 500 мл (предварительно в асептических условиях из него удаляют 20 мл). Приготовленный раствор хранится 24 ч при комнатной температуре; не замораживать. Не рекомендуется пользоваться иглами-бабочками. Торговые названия препаратов с действующим веществом Эсмолол* (Esmolol*) Бревиблок (Brevibloc)