Интернет-аптека

+38(0482) 37-66-41

+38(094) 927-63-69

Товаров : 0 шт

На сумму : 0 грн

Долекс (dolex) табл. №100

Долекс (dolex) табл. №100
Код товара 6007
Производитель Li Taka Pharmaceuticals (Индия)
Лек. группа: Лекарственные средства
Цена: Н.д.
Уточнить цену
Инструкция и описание Долекс (dolex) табл. №100:
Состав: действующие вещества:1 таблетка содержит парацетамола 500 мг, диклофенака натрия 50 мг; Вспомогательные вещества:крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия крахмалгликолят (тип А), метакрилатный сополимер (тип А), кремния диоксид коллоидный, краситель Желтый закат FCF (Е 110), целлюлоза микрокристаллическая. Лекарственная форма.Таблетки. Фармакотерапевтическая группа.Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Код АТС М01A B55. Клинические характеристики. Показания. - Острая боль (мышечный, головная, зубная, с локализацией в позвоночнике, при несуглобовому ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, спондилоартрите, острых приступах подагры, первичная дисменорея, аднексит, фаринготонзиллите, отите). - Посттравматический и послеоперационный болевой синдром. Противопоказания. - Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому другому компоненту препарата. - Острая язва желудка или кишечника, гастроинтестинальная кровотечение или перфорация. - Период беременности и кормления грудью. - Тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность. - Противопоказан пациентам, у которых в ответ на применение ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) возникают приступы бронхиальной астмы («аспириновая астма»), крапивница или острый ринит. - Нарушение кроветворения неясного генеза. - Лейкопения. - Выраженная анемия. - Врожденная гипербилирубинемия. - Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. - Детский возраст до 14 лет. Способ применения и дозы. Дозу определяет врач для каждого больного индивидуально, в зависимости от возраста пациента, тяжести течения заболевания, переносимости и лечебной эффективности препарата. Взрослым и детям старше 14 лет - по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Продолжительность курса лечения составляет не более 5-7 дней и зависит от динамики симптомов.Максимально в сутки можно применить не более 3-х таблеток. Побочные реакции. 3 стороны системы крови и лимфатической системы:тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), агранулоцитоз, панцитопения, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия. 3 стороны иммунной системы:реакции гиперчувствительности, анафилактические / анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию и анафилактический шок ангионевротический отек (включая отек лица). Психические расстройства:дезориентация, депрессия, нарушение сна, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, беспокойство, чувство страха, психотические расстройства, спутанность сознания, психомоторное возбуждение. 3 стороны нервной системы:головная боль, головокружение сонливость, нарушения сна, бессонница, парестезии, нарушения памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, нарушения мозгового кровообращения. 3 стороны органа зрения:зрительные нарушения, затуманивание зрения, диплопия. 3 стороны органа слуха и равновесия уха:вертиго; звон в ушах, шум в ушах, расстройства слуха. Кардиальные нарушения:сердцебиение, тахикардия, одышка, боль в сердце, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Сосудистой системы:артериальная гипертензия, васкулит. 3 стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:астма (включая одышку), бронхоспазм (особенно у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоты), боль в груди, пневмониты. 3 стороны желудочно-кишечного тракта:тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; гастриты, гастроинтестинальная кровотечение, рвота с кровью, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника (с / без кровотечения или перфорации) ; колиты (в том числе геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, нарушения со стороны пищевода, диафрагмоподобных стриктуры кишечника, панкреатит. 3 стороны печени:повышенный уровень трансаминаз; гепатит, гепатонекроз (при приеме высоких доз), желтуха, расстройства печени; молниеносный гепатит. 3 стороны кожи и подкожной клетчатки:зуд, кожные высыпания; крапивница буллезные высыпания; экзема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический дерматит, мультиформная экссудативная эритема, потеря волос, фотосенсибилизация , пурпура, аллергическая пурпура, зуд. 3 стороны мочевыделительной системы:острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз. Общие нарушения:отек, общая слабость, усиленное потоотделение, гипогликемия. Передозировки. Симптомы:бледность, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, судороги, почечная недостаточность, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения), головокружение, звон в ушах, судороги.В случае выраженного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильной болью в области поясницы, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени.Отмечалась также сердечная аритмия и панкреатит.Поражение печени может проявиться через 12-48 часов после передозировки.Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз.При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровоизлияния, гипогликемию, кому и летальный исход. Поражение печени может возникнуть у взрослых, которые приняли 10 г и более парацетамола, и у детей, которые приняли более 150 мг / кг массы тела.У пациентов с факторами риска длительный прием карбамазепина, фенобарбитал, фенитоин, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, что индуцируют печеночные ферменты, злоупотребление алкоголем, недостаточность глутатионовои системы, например, неправильное питание, СПИД, голодание, муковисцидоз, кахексия, принятие 5 г или более парацетамола может привести к поражению печени. Высокие дозы натрия бикарбоната могут вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как отрыжка и тошнота, а также гипернатриемия, поэтому необходимо контролировать электролитный баланс. Лечение:срочные меры поддерживающей и симптоматической терапии. В случае, если чрезмерная доза была принята в пределах 1 часа, следует рассмотреть лечение активированным углем.Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема (более ранние концентрации являются недостоверными).ЛечениеN-ацетилцистеином применимо течение 24 часов после приема препарата, но максимальный защитный эффект получают при его применении в течение 8 часов после приема.Эффективность антидота резко снижается после этого времени.При необходимости пациенту вводят N-ацетилцистеин согласно установленному перечню доз.При отсутствии рвоты может быть применен перорально метионин как соответствующая альтернатива в отдаленных районах вне больницы. Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания.Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия эффективны для выведения НПВП, поскольку активные вещества препарата в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму. Применение в период беременности и кормления грудью. Не применяют в период беременности и кормления грудью. Дети. Не применяют детям до 14 лет. Особенности применения. Для всех НПВП характерны желудочно-кишечные кровотечения, язвы и перфорации, которые могут быть летальными, и могут отмечаться в период лечения, с симптомами расстройств желудочно-кишечного тракта или при их отсутствии, или у пациентов с серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе.Вообще такие явления наиболее опасны для пациентов пожилого возраста.В случаях, когда у пациентов, применяющих Долекс, развиваются такие осложнения, препарат следует отменить. Для уменьшения риска токсического влияния на желудочно-кишечный тракт у пациентов с язвой в анамнезе, в частности осложненной кровотечением и перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем. В вышеуказанных пациентов и пациентов, нуждающихся сопутствующего применения лекарственных средств, содержащих малые дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других препаратов, которые могут повышать риск развития побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, следует рассмотреть целесообразность комбинированной терапии в комбинации с защитными препаратами (например, ингибиторами протонной помпы или мизопростолом). НПВП могут увеличить риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут оказаться летальными, в связи с чем препарат не рекомендуется для лечения послеоперационной боли во время операции по аортокоронарного шунтирования. В связи с применением НПВП очень редко сообщалось о тяжелых, даже летальные, кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.Высокий риск этих реакций существует в начале терапии, а развитие их отмечается в большинстве случаев в первый месяц лечения.Препарат следует отменить при первых проявлениях кожной сыпи, язв слизистой оболочки или при любых других проявлениях гиперчувствительности. У пациентов, ранее не принимавших препарат, в период лечения препаратом, как и во время терапии другими НПВП, в единичных случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции. Препарат благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний. С осторожностью следует применять препарат пожилым пациентам.В частности ослабленным пациентам пожилого возраста и лицам с низкой массой тела рекомендуется применять самую низкую эффективную дозу. У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательного тракта аллергические реакции на НПВП отмечаются чаще, чем у других пациентов.Следовательно, при лечении таких пациентов требуется особая осторожность. В случае назначения препарата пациентам с нарушением функции печени необходим тщательный медицинский контроль за их состоянием, поскольку возможно обострение нарушений.Во время применения препарата, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов.Поэтому при длительной терапии качестве меры показано регулярное исследование функции печени.Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, если развиваются признаки или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь), препарат следует отменить.Нужно иметь в виду, что гепатит при приеме препарата может возникнуть без продромальных явлений. Следует быть осторожными, применяя препарат пациентам с печеночной порфирией, поскольку он может спровоцировать приступ. Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность необходима при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек (в т.ч. с функциональной почечной недостаточностью на фоне гиповолемии, нефротического синдрома, волчаночный нефропатии и декомпенсированного цирроза печени), пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых наблюдается значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, в период до и после обширных хирургических вмешательств.В этих случаях во время применения препарата рекомендуется в качестве меры проводить регулярный контроль функции почек.Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.При длительном применении препарата, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.Препарат, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, что требует тщательного контроля соответствующих лабораторных показателей у лиц с нарушением гемостаза. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Пациентам, у которых во время применения препарата наблюдаются нарушения зрения, головокружение или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, не следует управлять автотранспортом или другими механизмами и приборами, требующими концентрации внимания. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Литий, дигоксин.Препарат может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови.Рекомендуется мониторинг лития и дигоксина в плазме крови. Диуретические и антигипертензивные средства.Препарат, как и другие НПВП, при одновременном применении с диуретиками или антигипертензивными препаратами, например, бета-блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ (АПФ) может снижать их гипотензивный эффект.Поэтому комбинацию таких препаратов следует назначать с осторожностью, а пациентам (особенно пожилого возраста) следует периодически контролировать артериальное давление.Пациентам следует употреблять достаточное количество воды, а после начала и после окончания сопутствующей терапии следует периодически контролировать функцию почек, в частности при применении диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие повышенного риска возникновения нефротоксичности. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови, поэтому пациентам, которые одновременно применяют такие препараты, следует контролировать уровень калия в сыворотке крови. Другие НПВП и кортикостероиды.Одновременное применение препарата и другим НПВП или кортикостероидов может повысить частоту нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.Следует избегать одновременного применения препарата с другими НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, из-за отсутствия каких-либо доказательств возможной пользы от синергического действия. Антикоагулянты и протитромбоцитарни препараты.Регулярное одновременное применение препарата с антикоагулянтами, особенно варфарином и другими кумаринами, и антитромбоцитарными лекарственными средствами может привести к повышению риска кровотечений.Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за больными. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Одновременное применение системных НПВП и СИОЗС может повысить риск желудочно-кишечногокровотечения. Противодиабетические препараты.При одновременном применении препарата и противодиабетических препаратов эффективность последних не изменяется.Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахароснижающих препаратов во время применения препарата.Поэтому во время терапии препаратом следует контролировать уровень глюкозы в крови. Метотрексат.Следует соблюдать осторожность при применении НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие. Колестипол и колестирамин.Одновременное применение препарата с колестиполом или холестирамином уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30% и 60% соответственно.Также колестирамин уменьшает всасывание парацетамола.Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов. Метоклопрамид и домперидон.При одновременном применении с парацетамолом увеличивают скорость его всасывания. Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируют лекарственные средства.Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой(Hypericum perforatum)и т.д. теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме. Циклоспорин.Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.Поэтому препарат следует назначать в меньших дозах, чем при назначении пациентам циклоспорина. Антибактериальные средства - производные хинолона.Есть отдельные сообщения о развитии судорог у больных, принимавших одновременно производные хинолона и НПВП. Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться метоклопрамидом и домперидоном. Фармакологические свойства. Фармакодинамика.Долекс - комбинированный препарат, оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.Фармакологическая активность препарата обусловлена ??свойствами диклофенака и парацетамола, входящих в состав препарата. Диклофенак натрия оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее, а также умеренное жаропонижающее действие.Парацетамол имеет выраженный анальгетический, незначительный антипиретический и противовоспалительный эффект.Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Фармакокинетика.При приеме диклофенака натрия внутрь активное вещество быстро всасывается в кровь, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.Еда немного замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее уровень. Препарат на 99% связывается с белками плазмы, хорошо проникает в ткани и в синовиальную жидкость, где его концентрация может превышать таковую в плазме крови.Период полувыведения составляет 1-2 часа, из синовиальной жидкости - 3-6 часов. Диклофенак натрия метаболизируется в печени.Выводится около 35% препарата с мочой в виде метаболитов и около 1% - в неизмененном виде.Около 35% препарата выводится с калом.При приеме внутрь парацетамол всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 мин после приема и длится примерно 4 часа.Около 25% препарата связывается с белками плазмы, период полувыведения - 1,5-2 часа.Подвергается метаболизму в печени, превращаясь в глюкуронидов и сульфатов.Концентрация препарата в моче выше, чем в плазме крови. Фармацевтические характеристики. Основные физико-химические свойства: круглые гладкие двухслойные таблетки, состоящие из двух слоев (белого и оранжевого с вкраплениями). Срок годности.3 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке. Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С в защищенном от света и недоступном для детей месте. Упаковка. 10 таблеток в блистере, 1 блистер в конверте, 10 конвертов в картонной коробке (10 x 10). 4 таблетки в блистере, 1 блистер в конверте, 25 конвертов в картонной коробке (4 х 25). Категория отпуска. По рецепту.