Топилепсин табл. 25 мг №30

Общая характеристика Топирамат 25 мг Прочие ингредиенты: дикальция фосфат, крахмал (смесь), крахмал (паста), натрия пропилпарабен, тальк, магния стеарат, крахмал, sunset yellow supra. Форма выпуска табл. 25 мг контурн. ячейк. уп., № 10, № 30 Фармгруппа противоэпилептическое средство Фармакологические свойства Препарат обладает выраженной противоэпилептической активностью за счет влияния на молекулярные механизмы передачи нервного импульса. Показания к применению в качестве средства монотерапии при эпилепсии (в т.ч. впервые диагностированной); в качестве средства вспомогательной терапии у взрослых и детей с парциальными или генерализованными тонико-клоническими судорогами; как средство вспомогательной терапии при лечении припадков, связанных с синдромом Леннокса–Гасто. Способ применения и дозы препарат принимают независимо от приема пищи. Таблетки нельзя делить. Топилепсин назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими препаратами. Эффективной является доза 400 мг в сутки. Начальная доза составляет 25–50 мг в сутки (в 1–2 приема) и принимается в течение недели. Потом дозу постепенно повышают на 25–50 мг каждую неделю. Утренняя доза Вечерняя доза 1-й неделя - 50 мг 2-й неделя 50 мг 50 мг 3-й неделя 50 мг 100 мг 4-й неделя 100 мг 100 мг 5-й неделя 100 мг 150 мг 6-й неделя 150 мг 150 мг 7-й неделя 150 мг 200 мг 8-й неделя 200 мг 200 мг У взрослых оптимальная суточная доза составляет 400 мг, у лиц пожилого возраста — 200 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 1600 мг. У детей расчеты проводят, исходя из начальной дозы 1–3 мг/кг массы тела (25 мг). Исходя из этого, минимальный вес ребенка должен быть не менее 25–30 кг. Далее, подобно схеме у взрослых, дозу следует повышать каждую неделю на 25 мг. Максимальная доза не должна превышать 5–9 мг/кг в сутки. При назначении препарата больным с умеренно или сильно выраженным нарушением функции почек следует учитывать, что для достижения равновесного состояния у этих больных может понадобиться 10–15 дней, в отличие от 4–8 дней у больных с нормальной функцией почек. Больным, у которых клиренс креатинина ниже 70 мл/мин, дозу препарата следует снизить в 2 раза. В дни проведения гемодиализа следует назначать дополнительную дозу Топилепсина (равную половине суточной дозы) в 2 приема (до и после процедуры). Отменять препарат следует постепенно, чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков. Рекомендуется снижать дозу на 100 мг каждую неделю. Побочные эффекты часто наблюдались — атаксия, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, головокружение, ощущение усталости, парестезии, сонливость, нарушение мышления; редко — возбужденность, амнезия, анорексия, афазия, депрессия, эмоциональная лабильность, нарушение речи, диплопия, нистагм, нарушение зрения, изменение вкусовых ощущений. При применении Топилепсина наблюдались такие офтальмологические реакции, как миопия, уменьшение глубины передней камеры глаза, гиперемия глаза и повышение внутриглазного давления. В отдельных случаях — мидриаз. Обычно эти симптомы появляются через 1 мес после начала приема Топилепсина у взрослых и детей. Противопоказания повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают Топилепсин в период беременности, кормления грудью и детям до 2 лет (безопасность и эффективность применения у детей до 2 лет не определены). Взаимодействие с другими лекарственными средствами при одновременном применении с фенобарбиталом, карбамазепином, вальпроевой кислотой или примидоном Топилепсин не влияет на значение их равновесных концентраций в плазме крови. Фенитоин и карбамазепин при одновременном применении снижают концентрацию топирамата в плазме крови, поскольку являются индукторами микросомальных ферментов печени, что приводит к биотрансформации большей части Топилепсина (50%). Поэтому назначение или отмена фенитоина или карбамазепина на фоне лечения Топилепсином может вызвать необходимость коррекции дозы последнего. Вальпроевая кислота при одновременном применении не влияет на концентрацию Топилепсина. При одновременном применении одноразовой дозы Топилепсина и дигоксина снижается всасывание последнего. При одновременном применении с пероральными контрацептивами, содержащими эстроген, клиренс последнего значительно увеличивается, поэтому эффективность контрацепции может быть недостаточной. При одновременном приеме метформина и Топилепсина плазменный клиренс Топилепсина уменьшается. При назначении или отмене Топилепсина пациентам, принимающим метформин, необходимо регулярно контролировать состояние углеводного обмена. Передозировка проявляется усилением выраженности побочных эффектов, описанных выше. Следует промыть желудок, при необходимости провести симптоматическую терапию. Применение активированного угля не показано, поскольку в экспериментальных условиях было установлено, что активированный уголь не адсорбирует Топилепсин. Эффективным способом выведения Топилепсина из организма является гемодиализ. Особенности применения при применении Топилепсина может повышаться риск образования камней в почках и появления таких симптомов, как почечная колика, боль в боку и в области почки, особенно у больных со склонностью к нефролитиазу (нефролитиаз в анамнезе, в т.ч. семейном, гиперкальциурия), а также на фоне применения других препаратов, способствующих развитию нефролитиаза. Для снижения риска нефролитиаза необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. У пациентов с нарушением функции печени Топилепсин следует назначать с осторожностью из-за возможного уменьшения клиренса препарата. Пациентам, принимающим Топилепсин, следует воздерживаться от употребления алкоголя и приема лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Применять препарат в период беременности можно лишь тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При применении Топилепсина в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью. С осторожностью назначают Топилепсин пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и скорости психомоторных реакций (водителям автотранспорта и др.), поскольку препарат может вызывать сонливость и головокружение. Если признаки заболевания не начнут исчезать, или состояние здоровья ухудшилось, необходимо прекратить прием препарата. Условия и сроки хранения в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Упаковка табл. 25 мг контурн. ячейк. уп., № 10, № 30