Триампур® композитум табл. №50

Общая характеристика действующее вещество: триамтерена 25 мг, гидрохлортиазида 12,5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К25, кремния диоксид высокодисперсный, натрия крахмал гликолят, магния стеарат. Форма выпуска Таблетки Фармгруппа Комбинированный калийсохраняющий диуретик Фармакологические свойства Гидрохлортиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный - с повышенным мочевыделением, вызванным осмотически связанной водой. Основное действие оказывается усиленным выведением Na+, Сl и воды, кроме того, лекарственное средство вызывает повышенное выделение К+, а при длительном применении - задержку выделения Са2+ из организма. В связи с угнетением карбоангидразы при применении лекарственного средства в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма. Триамтерен принадлежит к группе калийсохраняющих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этом участке обмен ионов Na+ на ионы К+ и Н+’, вследствие чего осуществляется задержка ионов калия в организме, отмечается только незначительный выход Na+ из организма. При комбинировании гидрохлортиазида и триамтерена в соотношении 1:2 четко усиливается их натрийуретический и диуретический эффект. Противоположное действие обеих веществ на калийурез приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса. Показания к применению - артериальная гипертензия; - отечный синдром, который обусловлен заболеваниями сердца, печени или почек, в основном с тех случаях, когда необходимо избегнуть потери калия в организме; - при сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами, если необходим дополнительный вывод жидкости и уменьшение выделения калия из организма Способ применения и дозы Без специальных указаний Вашего врача для Триампура® композитум действительны нижеприведенные режимы доз. Пожалуйста, придерживайтесь доз, которые назначил врач, иначе Триампур® композитум не будет иметь действия! В каком КОЛИЧЕСТВЕ и как часто необходимо принимать Триампур® композитум? Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного. Для взрослых и подростков с массой тела больше 50 кг обычно действуют такие схемы дозирования препарата: Отечный синдром. В начале лечения утром и в полдень принимают по 2-4 таблетки препарата. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в день, которую принимают каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости эту поддерживающую дозу можно повысить до 4 таблеток в день. Артериальная гипертензия. Начальная доза препарата - по 2 таблетки 2 раза в сут (утром и в полдень). Потом дозу снижают до 2 таблеток в сут. (2 таблетки утром или по 1 таблетке утром и в полдень) При дополнительном приеме других гипотензивных медикаментов суточная доза также составляет 2 таблетки. Сопроводительная терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами. Дозы препарата подбираются в зависимости от данных обследования больного. Обычно больным назначают по 2 таблетки в день, при необходимости - максимально 4 таблетки в день. В случае сниженной функции почек (концентрация креатинина в сыворотке 1,5-1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза не должна быть больше 1 таблетки. Как и когда Вы должны принимать Триампур® композитум? Таблетки принимают после еды, разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром® композитум необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Как долго Вы должны применять Триампур® композитум? Продолжительность курса лечения определяет врач. Что необходимо делать, если Триампур® композитум было принято в очень большом количестве? При передозировке Триампура композитум отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, слабость, усталость, затмение сознания, ощущение "ползание мурашек" в руках и ногах, падение кровяного давления, нарушение ритма сердца и иногда - судороги. Необходимо немедленно вызвать врача! Ориентируясь на симптомы передозировки, он проведет соответствующее лечение (если необходимо, вызывают рвоту или промывают желудок, для прекращения всасывания дают активированный уголь). Побочные эффекты Какие побочные действия могут возникнуть при приеме Триампура* композитум? При приеме препарата перед едой у больных может возникать тошнота, рвота, иногда - понос. Иногда наблюдаются симптомы со стороны центральной нервной системы: атаксия, утомляемость, сонливость, сухость во рту, ощущение жажды, головная боль, нервозность, напряжение. Редко слабовыраженные расстройства зрения, осложнение состояния при близорукости или уменьшение слезной секреции (на что необходимо обратить внимание тех, кто применяет контактные линзы). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: сердцебиение, нарушение сердечного ритма и регуляции кровообращения с головокружением, приглушением сознания или склонностью к потере сознания. В основном в начале лечения может временно повышаться концентрация азота, мочевины, креатинина в сыворотке крови. При длительном беспрерывном применении препарата могут отмечаться нарушение электролитного баланса, в основном уменьшение содержания Na, Mg и Сl в крови, снижение или повышение содержания Ка+, а также нарушение водного обмена. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением объема циркулирующей крови при применении препарата в высоких дозах и/или массивном выделении мочи могут образовываться тромбозы и эмболии кровеносных сосудов, в единичных случаях могут развить судороги, состояния помрачения сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, иногда – колющая боль в животе, запоры, частичная непроходимость кишечника. В некоторых случаях - желтуха, геморрагический панкреатит, воспаление желчного пузыря (при наличии желчнокаменной болезни). Со стороны обмена веществ: нарушение электролитного равновесия, водного обмена, метаболический ацидоз, повышение уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы, дегидратация и гиповолемия. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, которые может спровоцировать приступы подагры у некоторых больных, которые особенно расположены к этому. Со стороны опорно-двигательного аппарата: вялость мышц, судороги икроножных мышц. Аллергические реакции: изредка могут возникать такие аллергические реакции кожи, как гиперемия, зуд, фотосенсибилизирующая реакция, крапивница, красная волчанка (кожная эритема). Побочные действия, которые возникают в единичных случаях. Наблюдались изменения картины крови, например уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в крови (апластическая анемия, лейкопения, тромбопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предыдущем дефиците фолиевой кислоты в организме), поражение крови (гемолиз), что возникают вследствие появления в крови аутоантител к действующему веществу гидрохлортиазида при одновременном применении метилдофы. Реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции) асептический интерстициальный нефрит, отек легких с симптомами шока, который возникает внезапно. Причиной этого, возможно, служит аллергическая реакция больных на действующее вещество гидрохлортиазид. Если Вы заметите побочные явления, которые не описаны в данном листке-вкладыше, пожалуйста, сообщите об этом Вашему врачу. Какие мероприятия необходимо провести при возникновении побочных реакций? Пожалуйста, сообщайте врачу о всех побочных действиях, которые возникают у Вас. Врач проведет специфическое лечение, подберет новую дозу Триампура® композитум или назначит Вам другое лечебное средство Противопоказания Когда Вы не должны принимать Триампур® композитум? Триампур® композитум противопоказано принимать при повышенной чувствительности к действующим веществам, которые содержатся в препарате, или к сульфаниламидам; при тяжелых нарушениях функции почек, сильно ограниченном мочеобразовании (анурия), остром воспалении почек (острый гломерулонефрит), тяжелых нарушениях функции печени (прекома и печеночная кома), нарушениях электролитного баланса (повышенное содержание калия или кальция в плазме крови, очень низкое содержание калия или натрия в плазме крови) или уменьшенном объеме крови, что циркулирует в сосудах (гиповолемия). В каких случаях лишь после консультации с врачом Вы можете принимать Триампур® композитум? Ниже указано, когда Вы можете принимать Триампур®композитум лишь при определенных условиях и с большой осторожностью. Пожалуйста, посоветуйтесь об этом с Вашим врачом. Неоходимо соотнести пользу лечения с риском, а также установить строгий врачебный надзор за больным при сниженной функции почек,- при наличии почечных камней, при нарушениях функции печени, подагре, сахарном диабете и при подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например при циррозе печени, который обусловлен хроническим злоупотреблением алкоголя). Чего Вам необходимо придерживаться в период беременности и кормление грудью? Триампур® композитум противопоказано применять во время беременности и кормления грудью. Если необходимо проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью прекращают. Триампур® композитум не применяют у детей до 14 лет. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Какие медикаменты изменяют действие Триампура® композитум или действие каких медикаментов изменяет Триампур® композитум? При одновременном применении Триампура® композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, успокоительными (например, с барбитуратами) средствами, а также средствами, которые угнетают функцию ЦНС (фенотиазин) или устраняют депрессию (трициклические антидепрессанты), усиливается гипотензивное действие. При дополнительном применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в начале лечения может отмечаться довольно резкое снижение кровяного давления. Мочегонное и гипотензивное действие гидрохлортиазида может ослабляться под влиянием обезболивающих средств, и нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (например, салицилатов, индометацина). В случае одновременного применения с Триампуром® композитум индометацина возможно отрицательное влияние на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации). Холестирамин и холестирол уменьшают всасывание гидрохлортиазида в желудочно-кишечном тракте, которое приводит к ослаблению его действия и к повышению концентрации калия в крови. Редко, при одновременном применении Триампура® композитум с гипотензивным средством метилдофа, наблюдалось поражение крови (гемолиз, который возникал вследствие появления в крови аутоантител к гидрохлортиазиду). Очень высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсохраняющими средствами или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента). Очень низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении гормонами коры надпочечных желез (глюкокортикоидами) или слабительными средствами (при злоупотреблении). Триамтерен может снижать почечный клиренс амантадина, что приводит к повышению концентрации амантадина в плазме крови и возможного токсичного действия. Одновременное применение лития не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может оказаться токсичное действие лития. Антикоагулянтный эффект гепарина может снижаться в результате уменьшения объема плазмы. Триампур® композитум при одновременном применении с другими лекарственными средствами может вызывать: - ослабление влияния средств, которые применяются для лечения диабета и подагры, а также медикаментов, которые содержат норадреналин или адреналин; - усиление нежелательных побочных действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах; - усиление побочных эффектов салицилатов на центральную нервную систему при одновременном применении их в высоких дозах; - усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных); - усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме; - уменьшение выделения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина; - усиление действия цитостатиков (поражение костного мозга), при одновременном их применении; - нарушение потенции при одновременном приеме бета-адреноблокаторов (сердечно-сосудистых средств). Помните о том, что эти сведения могут касаться лечебных средств, которые принимались незадолго до начала лечения Триампуром® композитум. От применения каких возбуждающих средств необходимо отказаться? Гипотензивное действие Триампура® композитум может усиливать алкоголь, поэтому избегайте чрезмерного употребления спиртных напитков. Особенности применения Каких мероприятий необходимо придерживаться при применении препарата? При проведении продолжительного лечения Триампуром® композитум необходимо периодически контролировать отдельные лабораторные показатели (остаточный азот, концентрация электролитов в сыворотке крови, особенно содержимое калия, креатинина в сыворотке крови, показатели жира, сахара и мочевой кислоты в крови). Особенно у людей преклонного возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечных желез (глюкортикоиды, например бетаметазон, преднизон, триамцинолон) или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще. При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например при алкогольном циррозе печени) необходимо проводить регулярные анализы картины крови. Перед исследованиями функции паращитовидной железы и не меньше чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечения Триампуром® композитум прерывают, иначе можно получить ошибочные показатели. Чего Вам необходимо придерживаться при участии в уличном движении, обслуживании машин и при выполнении работ без надежного страхования? Лечение этим лекартвенным средством проводится под постоянным врачебным контролем. В связи с индивидуально разной реакцией больных на медикамент, их способность быстро реагировать в отдельных случаях может настолько изменяться, что они не смогут более самостоятельно находиться на улице, руководить автотранспортом, обслуживать машины или выполнять работу без надежного страхования. Это явление особенно сильно сказывается в начале лечения, при повышении дозы и замене одного препарата на другой, а также при одновременном употреблении алкоголя. Что еще необходимо учитывать? Пациенты, которые пользуются контактными линзами, должны учитывать то, что во время лечения Триампуром® композитум может уменьшаться слезная секреция (см. раздел "Побочное действие"). Что необходимо делать, если вы приняли очень мало Триампура® композитум, или забыли один раз его принять? Если Вы забыли принять одну разовую дозу препарата, сразу, как Вы это заметили, примите эту дозу, но не под вечер, иначе ночью Вы ощутите позыв к мочеиспусканию. Потом продолжайте принимать препарат по предназначенной схеме дозирования. Что необходимо учесть, если надо на некоторое время прервать или преждевременно прекратить лечение? Прежде чем самостоятельно прекращать принимать Триампур® композитум, советуем Вам проконсультироваться с Вашим врачом, так как иначе могут снова восстановиться симптомы Вашей болезни. После проведения длительного лечения прием Триампура® композитум нельзя прекращать внезапно. Запланированное окончание терапии осуществляют постепенным снижением дозы препарата. Условия и сроки хранения Срок годности. 3 года. Не применять препарат после окончания срока пригодности, указанного на упаковке. Условия хранения. Сохранять при температуре не выше 30°С, в месте недоступном для детей. Условия отпуска По рецепту. Упаковка По 50 таблеток в упаковке