Флуоксетин табл. п/о 0,02 №10/пен.

Общая характеристика: Международное название: fluoxetine; гидрохлорид]; основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета; Состав 1 таблетка содержит флуоксетина гидрохлорида 0,02 г; Вспомогательные вещества: лактоза фармацевтическая, сахар-рафинад, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат или кальция стеарат, тальк, поливинилпирролидон, аэросил, магния карбонат, титана диоксид, тропеолин О, масло вазелиновое, воск пчелиный сахар-песок.   Форма выпуска. Таблетки.   Фармакотераневтична группа. Антидепрессанты. Код АТС N06А В03.   Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Антидепрессант, механизм действия которого обусловлен избирательным угнетением обратного нейронального захвата серотонина в центральной нервной системе. Есть также слабым антагонистом мускариновых, гистаминовых и a-адренорецепторов. В отличие от других антидепрессантов не снижает функциональную активность b-адренорецеиторив, мало влияет на нейрональный захват норадреналина и допамина. Способствует улучшению настроения, устраняет чувство страха и напряжения, дисфорию. Оказывает стимулирующее и анализирующий эффекты, не оказывает седативного и кардиотоксического действия при приеме в средних терапевтических дозах. Стойкий лечебный эффект развивается через 1-2 недели постоянного приема препарата и длится не менее 1 недели после его отмены. Фармакокинетика. Всасывается из желудочно-кишечного тракта. Слабо метаболизируется при "первом прохождении" через печень. Прием пищи не влияет не степень всасывания, хотя может замедлить его скорость. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-8 часов. Равновесная концентрация в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками - 94,5%. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер.Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина. Период полувыведения флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина - 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник - около 15%.   Показания. Депрессии различного генеза, в том числе резистентные к лечению другими антидепрессантами, обсессивно-фобические расстройства, булимическом невроз, анорексия, алкоголизм.   Способ применения и дозы. Назначают только взрослым независимо от времени приема пищи. Начальная доза препарата - 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня. При необходимости через 3-4 недели дозу увеличивают до 40 - 60 мг в сутки в 2 - С приема (райком и вечером). При булимическом неврозе суточная доза - 60 мг в 3 приема. Высшая суточная доза 80 мг. Курс лечения - 2 - 3 месяца.   Побочное действие. Снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. Головная боль, раздражительность, бессонница, усиление тревоги, головокружение фригидность, ощущение жара, сухость во рту, повышенная потливость, повышение температуры. Редко - гипогликемия, гинонатриемия, дис-фоне, фарингит, боль в суставах и мышцах. Возможно развитие иммуноаллергическая заболеваний с лихорадкой, гепатитом, лимфаденитом, кожными реакциями, изменением крови и васкулитами.   Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, беременность, лактация, детский возраст, одновременное применение с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после прекращения их приема, печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальная настроенность, глаукома, атония мочевого пузыря , доброкачественная гиперплазия предстательной железы.   Передозировки. Симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, судороги, гипомания. Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля с сорбитолом, при судорогах вводят диазепам.   Особенности применения. Выраженный психостимулирующий эффект, который иногда проявляется в первые дни приема препарата, может привести к изменению соотношения компонентов депрессивной триады, субъективного ухудшения состояния пациента, что опасно при наличии суицидальных попыток в анамнезе больного. Пациентам, потенциально подверженным суицидальных действий, необходимо ограничивать количество препарата. Средством выбора для поддержания равновесия между активностью побуждений и депрессивным настроением одновременное назначение транквилизатора бензодиазепинового ряда. С особой осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты. В начале лечения и при отмене препарата необходима коррекция дозы гипогликемических средств. У больных пожилого возраста и у пациентов с нарушенной функцией печени и почек рекомендуется применение более низких доз и удлинение интервала между приемами. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 5 недель после прекращения приема флуоксетина. Хотя препарат не потенцирует действие алкоголя на психомоторные функции, пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя. Флуоксетин не оказывает седативного действия и не снижает интеллектуальных способностей пациентов, однако у лиц, деятельность которых связана с управлением транспортными средствами или с выполнением работы, требующей повышенного внимания, его следует применять с осторожностью из-за возможного головокружения, раздражительность.   Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, возможно значительное усиление и повышение вероятности развития судорог. При одновременном применении с препаратами, имеющими высокую степень связывания с белками особенно антикоагулянт тами или дигоксином, возможно повышение в крови концентрации его свободных форм с повышением риска развития соответствующих побочных эффектов, Усиливает действие сахароснижающих препаратов, повышает в крови концентрацию циклических антидепрессантов, фенитоина. При одновременном приеме с ингибиторами МАО, вследствие повышения содержания серотонина и подавления его обратного захвата, возникает "серотониновый синдром", при котором наблюдаются гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, оказывается нестабильность психического и физиологического состояний.   Условия хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 15 ° С до 25 ° С. Срок годности - 3 года.   Условия отпуска. По рецепту.   Упаковка. По 10 или 20 таблеток в пенале полипропиленовой; по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 1 или 2 контурные упаковки в пачке.