Лидокаин аэрозоль 10% 38 г

Склад. Действующее вещество: lidocainе, 1 флакон содержит лидокаина 3,8 г; Вспомогательные вещества: этанол, пропиленгликоль, масло мяты перечной. Лекарственная форма. Аэрозоль. Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии. Код АТС D04AB01. Клинические характеристики. Показания. Аэрозоль Лидокаин может применяться для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике, в хирургии полости рта. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия Анестезия места введения препарата перед местной анестезией, анестезия при вскрытии поверхностного абсцесса, удалении подвижных молочных зубов и фрагментов костей, наложении швов на слизистые оболочки. Анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного зубного протеза. Препарат может также применяться при мануальному или инструментальном удалении зубного камня или при зсиченни увеличенных межзубных сосочков для уменьшения или подавления гиперчувствительного глоточного рефлекса. При съемке оттиска зубного ряда или при размещении рентгеновской пленки препарат можно применять только тогда, когда используются эластичные оттискных материалы. Если в качестве оттискных материала используется гипс, аэрозоль Лидокаин противопоказан из-за риска аспирации. У детей арозоль Лидокаин можно применять при френектомии и удалении кист слюнных желез. Зсичення поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки. Отоларингология В лечении носовых кровотечений перед електрокаустикою, резекцией перегородки и резекцией носовых полипов. Применяют также перед тонзиллэктомии для угнетения рвотного рефлекса и обезболивания места инъекции. Как дополнительная анестезия перед вскрытием перитонзилярного абсцесса или перед проколом гайморовой пазухи. Анестезия перед промывкой пазухи. Перед применением аэрозоля Лидокаин при операциях на глотке и носоглотке, следует учитывать, что подавляя рвотный рефлекс и достигая гортани и трахеи, лидокаин подавляет также кашлевой рефлекс, что может привести бронхопневмония. Это особенно важно при применении препарата у детей, поскольку они имеют более частый глотательный рефлекс.Аэрозоль Лидокаин не рекомендуется применять для местной анестезии перед тонзиллэктомии и аденотомию у детей до 8 лет. Эндоскопические и инструментальные исследования Анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастродуоденальной зонд, зонд Сенгстакена). Замена трахеотомической трубки. Акушерство и гинекология Анестезия промежности для выполнения эпизиотомии. Удаление швов. Анестезия операционного поля при вагинальных операциях или операциях на шейке матки. Дерматология Анестезия кожи и слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах. Противопоказания. Гиперчувствительность, а также в других амидных местноанестезирующих лекарственных средств. Способ применения и дозы. Доза препарата зависит от показаний и размера поверхности, подлежащей анестезии.  При каждом распылении 1 порции аэрозоля на поверхность выбрасывается 4.8 мг лидокаина (1 доза). Для того, чтобы избежать высоких концентраций в плазме, важно применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-2 распылений, хотя в акушерстве применяют 15-20 распылений и более (максимальная доза 40 розпилень/70 кг). Показания Доза (количество нажатий) ) Стоматология 1-3  Отоларингология 1-4 Эндоскопия 2-3 Акушерство 15-20 Гинекология 4-5 Дерматология 1-3 С помощью пропитанного аэрозолем Лидокаин 10% ватного тампона препарат можно наносить на большие поверхности. Дети В стоматологии или челюстно-лицевой хирургии аэрозоль Лидокаин может применяться у детей путем нанесения тампоном, что позволяет избежать риска вдыхания препарата, а также чувство жжения, которое обычно выступает как побочный эффект препарата. В возрасте до 2 лет можно применять препарат таким же образом. Для детей 12 лет максимальная доза составляет 3 мг / кг. Побочные реакции. Местные эффекты При применении Лидокаина может возникнуть ощущение жжения, которое после появления анестезирующего эффекта исчезает (в пределах 1 мин). В месте нанесения препарата могут наблюдаться транзиторная эритема, отек и снижение чувствительности.  Аллергические реакции Очень редко могут развиться аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, в чрезвычайно тяжелых случаях - шок. В случае появления аллергических реакций применение препарата следует прекратить. Системные эффекты Если аэрозоль Лидокаин применяется согласно инструкции, частота развития системных эффектов чрезвычайно низка, поскольку количество активного вещества, которая может достичь кровообращения, очень мала. При применении высоких доз и в случае быстрого всасывания лидокаина или при повышенной чувствительности, идиосинкразии, или снижении переносимости, могут развиться такие побочные эффекты: реакции со стороны ЦНС : возбуждение, депрессия, нервозность, головокружение, сонливость, спазмы, потеря сознания, паралич органов дыхания; реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, брадикардия, остановка сердца.   Передозировка. В случае передозировки могут возникнуть побочные реакции со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, описанные в разделе «Побочное действие». В случае необходимости следует обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и / или проведение искусственного дыхания. Судороги, возникающие вследствие передозировки, следует устранять с помощью сукцинилхолина (1 мг / кг массы тела) и / или диазепама (1 мг / кг в / в). Поскольку сукцинилхолин может вызвать остановку дыхания, он должен применяться только специалистами, имеющими опыт проведения эндотрахеальной интубации и лечения пациентов с остановкой дыхания. Можно также применять барбитураты короткого действия, тиопентал. При появлении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, нарушение проводимости) назначают атропин (в 0,5 - 1 мг) и симпатомиметики.  При фибрилляции желудочков и остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий. Дозировка для детского возраста должно соответствовать их возрасту и массе тела.   Применение в период беременности или кормления грудью. Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата при беременности не проводилось. Однако, Лидокаин применялся в течение длительного времени и не наносил вред здоровью пациента. В доклинических исследованиях не выявлено токсического влияния Лидокаина на развитие плода. При отсутствии более безопасного метода лечения, Лидокаин в аэрозоле может применяться также в период беременности. Лидокаин экскретируется в грудное молоко, однако, при применении обычных терапевтических доз, выделенная количество препарата такая мизерная, что она не наносит вреда ребенку, который находится на грудном вскармливании. Особые меры безопасности. Не следует допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации). Насколько возможно, при распылении аэрозоля флакон должен находиться в вертикальном положении. Следует избегать попадания аэрозоля в глаза. Особенности применения. С осторожностью следует наносить препарат на заднюю стенку глотки. При трансбукальному применении риск развития дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. Из-за нечувствительности языка и слизистой оболочки щеки существует риск травмы в результате укуса. Лидокаин быстро всасывается через слизистые оболочки (особенно слизистую трахеи), а также через травмированную кожу. Это следует учитывать, особенно если препарат наносится на большие участки, или применяется у детей. Следует соблюдать осторожность при нанесении препарата на пораженные слизистые оболочки и / или инфицированные участки. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проводимости, нарушениях функции печени, шоковом состоянии, особенно если всасывание большого количества препарата ожидается на основе применяемой дозы и площади, которая обрабатывается. У ослабленных больных, пожилых пациентов, тяжело больных лиц и детей должны применяться меньшие дозы препарата соответственно их возраста и общего состояния.  В возрасте до 2 лет желательно наносить аэрозоль с помощью пропитанного Лидокаином ватного тампона. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Данные относительно любого влияния препарата на способность управлять автотранспортом и использовать другие механизмы отсутствуют. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия. Необходимо соблюдать осторожность при применении Лидокаина у пациентов, получающих антиаритмические средства 1В типа (например, токаинид), из-за риска совокупного токсического действия. При одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (в т.ч. с хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом) происходит удлинение интервала QT и, в редких случаях возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков. Фенитоин усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина. При одновременном применении с прокаинамидом возможны бред, галлюцинации. Лидокаин может усиливать действие препаратов, которые предопределяют блокаду нервно-мышечной передачи, т.к. последние уменьшают проводимость нервных импульсов. На фоне интоксикации гликозидами наперстянки лидокаин может усугублять тяжесть AV-блокады. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание. Фармацевтическое взаимодействие При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, пептидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин. Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Лидокаин - мембраностабилизирующий средство группы амидов для местной анестезии. Он ингибирует чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек, т.е. вызывает обратное угнетения проводимости тканевых элементов нервных клеток (нейрон, аксон, синапсы). Механизм действия местноанестезирующих средств заключается в угнетении ионных потоков - которые являются обязательными для образования раздражителя - через нейронные мембраны. Лидокаин подавляет активированный раздражителем транзиторное повышение проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени снижает покоящуюся проницаемость для ионов калия и натрия, за счет чего он стабилизирует нейронные мембраны. Лидокаин уменьшает степень деполяризации, происходит в ответ на физиологическое раздражитель, а также амплитуду потенциала действия, и подавляет нервную проводимость. Среди различных сенсорных способов действия местноанестезирующие средства прежде всего подавляют болевую чувствительность, что сопровождается угнетением ощущение тепла и тактильных ощущений. Абсорбированный после местного применения лидокаина может вызывать возбуждение или депрессию со стороны центральной нервной системы. Его влияние на сердечно-сосудистую систему может проявляться в виде нарушения проводимости и периферической вазодилатации. Фармакокинетика. После местного применения Лидокаин проникает в ткани и оказывает местное обезболивающее действие. Эффект Лидокаина развивается в пределах 1 мин и продолжается от 5 до 6 мин. Субъективные симптомы нечувствительности прекращаются медленно в пределах 15 мин. Лидокаин быстро всасывается при нанесении на слизистую оболочку и поврежденную кожу, но плохо всасывается при нанесении на здоровую кожу. Скорость всасывания и количество активного вещества, которое попадает в кровоток, зависят от дозы, типа, размера и состояния поверхности, на которую наносится препарат (кожа или слизистая оболочка), а также продолжительности экспозиции. Трансдермальное применение 500 мг лидокаина обеспечивает терапевтические уровни препарата в крови. Максимальная концентрация лидокаина в плазме крови достигается в пределах 1 ч после применения препарата. При применении такой дозы концентрация лидокаина в сыворотке крови остается в терапевтическом диапазоне в течение 7-8 часов. Количество активного вещества, которое применяется в любом случае, не должна превышать 300-350 мг. Лидокаин метаболизируется в печени. Сначала он дезалкилуеться, а затем гидролизуется. Как неизмененный препарат, так и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Период полувыведения лидокаина составляет 1,6 часа. Фармацевтические характеристики. Основные физико-химические свойства: бесцветный спиртовой раствор с ароматом ментола.   Несовместимость. Несовместимость препарата в данной лекарственной форме не описана. Срок годности. 5 лет. Условия хранения. Хранить при температуре 15-25 ° C в недоступном для детей месте. Упаковка.  По 38 г аэрозоля во флаконе. 1 флакон + 1 пластмассовый клапан-дозатор в картонной коробке.   Категория отпуска. По рецепту.