Мелоксам (meloksam)табл. 15 мг, № 10

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Мелоксикам — НПВП с выраженным обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Терапевтический эффект объясняется селективным ингибированием фермента ЦОГ-2, который принимает участие в биосинтезе простагландинов в очаге воспаления. Мелоксикам хорошо всасывается в ЖКТ. Абсолютная биодоступность препарата составляет 89%. Стабильная концентрация действующего вещества в сыворотке крови достигается на 3–5-е сутки после начала применения. Концентрация действующего вещества в сыворотке крови пропорциональна принятой дозе. Длительное применение препарата не влияет на уровень его концентрации в сыворотке крови. Мелоксикам легко проникает в суставную жидкость, достигая концентрации равной половине его концентрации в плазме крови. Oколо 99% препарата связывается с белками плазмы крови. В организме препарат метаболизируется и только около 5% дозы выделяется в неизмененном виде с калом, следовые количества — в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения — 20 ч. Метаболиты выводятся в равных количествах с мочой и калом. Умеренная печеночная и почечная недостаточность не оказывают значительного влияния на кинетику действующего вещества; у пациентов пожилого возраста скорость выведения препарата из организма несколько снижена. ПОКАЗАНИЯ: остеоартрит, артроз; дегенеративные заболевания суставов; ревматоидный артрит; анкилозирующий спондилит. ПРИМЕНЕНИЕ: Мелоксам предназначен для применения у взрослых и детей в возрасте старше 15 лет. Препарат применяют внутрь, во время еды, 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 15 мг (в том числе при комбинированном применении мелоксикама в форме таблеток и суппозиториев). При остеоартрите применяют в дозе 7,5 мг в сутки, при необходимости дозу можно повысить до 15 мг в сутки. При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите — 15 мг в сутки, в зависимости от эффекта дозу можно снизить до 7,5 мг в сутки. У пациентов с повышенным риском развития побочных действий применение препарата следует начинать с дозы 7,5 мг в сутки. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим НПВП; пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также период до 6 мес с момента рецидива пептической язвы и/или желудочно-кишечного кровотечения; геморрагический инсульт и кровоизлияния другой локализации; тяжелая почечная недостаточность, в том числе у пациентов, которым не проводится диализ; возраст до 15 лет; период беременности и кормления грудью. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: обычно препарат переносится хорошо, иногда могут появиться следующие побочные эффекты: со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор, эзофагит, ульцерогенный эффект, желудочно-кишечное кровотечение, гастрит; со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, изредка тахикардия, повышение АД; со стороны дыхательного аппарата: острый приступ БА; со стороны ЦНС: головная боль и головокружение, шум в ушах и сонливость, дезориентация, спутанность сознания; со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови; со стороны органов зрения: конъюнктивит, нарушения зрения; со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, спорадическое воспаление слизистой оболочки полости рта; синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; со стороны крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте может наблюдаться перекрестная гиперчувствительность к другим НПВП. Поэтому Мелоксам не следует применять у пациентов с ранее возникавшим поллинозом, ринитом, бронхоспазмом и крапивницей, вызываемыми приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. При наличии в анамнезе указаний о пептической язве, приеме антитромботических препаратов существует вероятность развития кровотечения из верхнего отдела ЖКТ, изъязвления, перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки. При нарушении почечного кровотока, особенно у пациентов c дегидратацией, применение препарата может вызвать развитие обратимой почечной недостаточности. Опасность развития нарушений функции почек существует у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сердечной недостаточностью и застойными явлениями, циррозом печени, а также с гиповолемией после оперативных вмешательств. В таких случаях необходим контроль диуреза и биохимических параметров функций почек, особенно в начальной фазе лечения. При умеренно выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина более 25 мл/мин) нет необходимости снижать дозу препарата. При провведении диализа не следует применять в дозе более 7,5 мг в сутки. С осторожностью применяют у ослабленных пациентов, лиц пожилого возраста. Препарат может вызвать задержку натрия, калия и воды в организме и таким образом ухудшить течение застойной сердечной недостаточности и АГ. В случае умеренно выраженной печеночной недостаточности нет необходимости в снижении дозы препарата Мелоксам. Применение препарата Мелоксам может вызывать головную боль и головокружение, сонливость, а также нарушение остроты зрения. Следует воздержаться от управления автотранспортными средствами и обслуживания потенциально опасных механизмов. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Мелоксикам, принимаемый одновременно: с другими НПВП — повышает риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений; с гипотензивными препаратами — может снижать их эффективность; с препаратами лития — может вызвать кумуляцию лития в организме и повышать его токсическое действие (необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови); с метотрексатом — увеличивает его негативное действие на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении. Показан периодический контроль показателей крови); с мочегонными препаратами — может приводить к почечной недостаточности; с антитромботическими препаратами (гепарином, тиклопидином), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназой, фибринолизином) — может повышать риск кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови). Мелоксикам может снижать эффективность противозачаточных средств. Нельзя исключить взаимодействие с пероральными гипогликемизирующими средствами. Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама. Мелоксикам может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина. Возможно фармакокинетическое взаимодействие с другими средствами на этапе их метаболизма за счет индукции или ингибирования изофермента цитохрома P2C9 и/или P3A4. При одновременном приеме мелоксикама с мочегонными средствами следует принимать достаточное количество жидкости. ПЕРЕДОЗИРОВКА: специфического антидота нет. Колестирамин ускоряет выведение препарата из организма. В случае передозировки препарата Мелоксам необходимо промыть желудок и назначить симптоматическую терапию. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.