Окситоцин (oxytocin) амп. 5 ме/1мл №5

Общая характеристика прозрачная, бесцветная жидкость со специфическим запахом; состав: 1 мл раствора содержит 5 МЕ окситоцина; вспомогательные вещества: хлорбутанолгидрат; вода для инъекций. Форма выпуска р-р 5 МЕ 1 мл в амп. №5 Фармакологические свойства Окситоцин является пептидным гормоном (октапептидом) задней доли гипофиза. Состоит из пептидного цикла и боковой цепи из остатков 3 аминокислот (пролин, лейцин, глицин). Окситоцин относится к средствам, стимулирующим мышцы матки. Вызывает сильные сокращения мышц матки, особенно у беременных, что обусловлено влиянием на мембраны клеток миометрия. Применение окситоцина усиливает проницаемость мембраны для ионов калия, снижает ее потенциал и повышает возбудимость. Окситоцин стимулирует секрецию молока, усиливает выработку пролактина - гормона передней доли гипофиза. Кроме того, препарат активизирует выделение молока из молочной железы в связи с воздействием на ее сократительные элементы. Окситоцин имеет слабый антидиуретический эффект и существенно не влияет на уровень артериального давления. Измения секреции окситоцина приводит к патологическому течению родов и нарушению деятельности молочной железы в период лакта Фармакокинетика Лекарственные препараты полипептидного строения (окситоцин и др.) в желудочно-кишечном тракте могут полностью или частично инактивироваться. Окситоцин разрушается под воздействием ферментов (пепсина, трипсина), что не позволяет использовать его перорально. Показания к применению Индукция родов и их стимуляция при слабой родовой деятельности (препарат наиболее эффективен при преждевременном отхождении вод). Профилактика и лечение атонических маточных кровотечений в ранний послеродовой период (в том числе для ускорения инволюции матки), искусственное вызывание родов при осложнениях беременности, для усиления сократительной деятельности матки при кесаревом сечении, для усиления лактации. Способ применения и дозы Препарат вводят внутривенно, внутримышечно, а также в шейку или стенку матки. Для стимуляции родов внутримышечно вводят 0,5 - 2 ЕД (соответствует 0,5 - 2 МЕ) окситоцина, и при необходимости инъекции повторяют каждые 30 - 60 минут. При слабой родовой деятельности рекомендуется длительное (на протяжении всего родового акта) внутривенное капельное введение окситоцина в дозе 5 ЕД. Перед применением 1 мл (5 ЕД) препарата разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы. Введение начинают со скоростью 5 - 8 капель в мин, постепенно повышая ее (каждые 5 - 10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в мин) до установления энергичной родовой деятельности. После ее установления количество раствора, который вводят можно уменьшить до минимального поддерживающего. Одномоментное внутривенное введение препарата в дозе 0,2 мл (1ЕД) в 20 мл 40% раствора глюкозы допускается лишь при полном раскрытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного родоразрешения. Для стимуляции схваток обычно внутримышечно вводят по 0,25 - 1 ЕД окситоцина. Для профилактики атонических маточных кровотечений окситоцин вводят внутримышечно по 3 - 5 ЕД 2 - 3 раза за сутки ежедневно на протяжении 2 - 3 дней; при кровотечениях вводят по 5 - 8 ЕД 2 - 3 раза в сутки на протяжении 3 дней. В зависимости от клинической ситуации можно также вводить внутривенно или в шейку матки. При необходимости как для профилактики, так и для лечения введение препарата можно повторить после 4 - 5-дневного перерыва. При кесаревом сечении (после извлечения плода) с целью профилактики кровотечения окситоцин вводят внутривенно или в мышцу матки в дозе 3 - 5 ЕД. Для усиления лактации окситоцин вводят внутримышечно по 1 - 2,5 ЕД за 30 - 40 мин до кормления ребенка грудью на протяжении 3 - 5 дней. Побочные эффекты При применении препарата возможна тошнота, рвота, экстрасистолия, брадикардия, аритмия у плода, тетанические сокращения мышц матки, предэклампсия, задержка мочи, повышение артериального давления, а также чрезмерно активная родовая деятельность, что может вызвать острую гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, разрыв матки. При появлении симптомов осложнения введение препарата необходимо прекратить. Противопоказания Применение окситоцина для стимуляции родов противопоказано при несоответствии размеров таза матери головке плода, поперечном и косом положении плода, наличии рубцов на матке после ранее перенесенного кесарева сечения или других операций на матке, при подозрении на преждевременную отслойку плаценты, внутриутробной гипоксии плода, при предлежании плаценты, при угрожающем разрыве матки. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Иногда с целью стимуляции родов окситоцин назначают в сочетании с простагландинами. При внутривенном введении препарата при родах с начала капельного введения рекомендуется применять спазмолитические и анальгезирующие средства (промедол, апрефен и др.) Передозировка Применяя окситоцин, следует учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствительности к препарату. При передозировке для уменьшения сократительной активности матки применяют различные лекарственные средства нейротропного и миотропного действия, также назначают ? -андреностимуляторы, приводящие к торможению сократительной функции матки. Тормозящее влияние на миометрий оказывают различные ?2 -андреномиметики (фенотерол, сальбутамол, гексопреналин и др.). ?2-андреномиметики улучшают также маточно-плацентарное кровообращение не только за счет расслабления миометрия, но и благодаря расширению артериол и увеличению кровотока. Особенности применения Внутривенное введение препарата вызывает быстрое усиление схваток (через 0,5 - 1 мин) - вялые схватки становятся более интенсивными, а при отсутствии схваток они обычно появляются. Внутримышечное введение оказывает менее резкое действие препарата. Окситоцин необходимо применять под контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, артериального давления и общего состояния женщины. Условия и сроки хранения Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8°С до 20°С. Срок годности - 2 года. Упаковка Раствор для инъекций. по 1 мл в ампулах №5 или № 10 .