Диакордин 90 (diakordin-90) ретард табл. п/о 90 мг №30

Состав: действующее вещество: diltiazem; 1 таблетка содержит дилтиазема гидрохлорида 90 мг; Вспомогательные вещества: лактоза, воск горный, кремния диоксид метилированных, магния стеарат 15, макрогол 6 000, полисорбат 80, оксид железа желтый, тальк, симетикона эмульсия SE 4. Лекарственная форма. Таблетки, пролонгированного действия. Фармакотерапевтическая группа. Селективные антагонисты кальция с преобладающим действием на сердце. Производные бензотиазепина. Код АТС C08DB01. Клинические характеристики. Показания.  - Стенокардия: стабильная стенокардия (при физической нагрузке), вазоспастическая стенокардия (так называемый вариант Принцметала); - Артериальная гипертензия - как для монотерапии, так и в комплексе с другими гипотензивными средствами.   Противопоказания. - Повышенная чувствительность к дилтиазема или вспомогательных веществ, входящих в состав препарата; - Острый Q -инфаркт миокарда; - Тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст.) - Желудочковая экстрасистолия -Блокада II или III степени без кардиостимуляции; - Трипотиння или фибрилляция предсердий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта; - Нарушение проводимости в синусо-предсердного узла (синдром слабости синусового узла); -Брадикардия (ЧСС менее 55 уд / мин); - Беременность и лактация; - Детский возраст до 15 лет. Способ применения и дозы. При обоих показаниях дозирования индивидуальный, в зависимости   от ответной реакции пациента. У больных пожилого возраста необходимо учитывать возможную повышенную реакцию на препарат. Взрослым обычно назначают 90мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу можно увеличить до 180 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 360 мг (4 таблетки). Таблетку следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. Побочные реакции. При повышении доз возможны артериальная гипотензия, иногда появляются отеки нижних конечностей. В редких случаях возможны расстройства сердечного ритма (замедление частоты сердечных сокращений), появление атриовентрикулярной блокады II - III степени, который в исключительных случаях может приводить к асистолии. В отдельных случаях могут возникать головокружение, головная боль, сонливость, сухость во рту, гиперплазия десен, тошнота, слабость и утомляемость, запор или понос, зуд или сыпь. Передозировка. При гипотензии, вследствие передозировки, вводят допамин или добутамин, норэпинефрин или хлорид кальция. При тахикардии больным с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, ускоренном сокращении желудочков вследствие быстрой передачи волн возбуждения при фибрилляции предсердий, необходимо сделать электрокардиограмму и внутривенно ввести лидокаин, мезокаин или прокаинамид. При брадикардии или атриовентрикулярной блокаде вводят атропин, норадреналин, кальция хлорид   или применяют кардиостимулятор. Избыток дилтиазема не удается вывести с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Особенности применения. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. В начале лечения препарат может негативно влиять на деятельность, требующую высокой скорости психических и физических реакций, принятия быстрого решения (например, управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.д. ). Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. При одновременном введении дилтиазема с другими гипотензивными средствами может возникнуть значительное снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. К аналогичному эффекту может привести одновременный прием b -блокаторов, антиаритмических средств, дигоксина. Циметидин ослабляет первичный метаболический распад дилтиазема в печени и, таким образом, замедляет его выведение и продлевает длительность действия. При одновременном приема дилтиазема с карбамазепином, хинидином, циклоспорином и теофиллином может повыситься концентрация последних в сыворотке крови и соответственно их токсичность. При одновременном приеме дилтиазема с дизопирамида, прокаинамидом или хинидин может значительно усилиться негативный инотропный эффект. Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Дилтиазем применяют для профилактики приступов стенокардии и снижение артериального давления. Препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде и улучшает коронарное кровоснабжение, предупреждает возникновение приступа стенокардии. Дилтиазем влияет на сосуды и, таким образом, снижает артериальное давление. Механизмом действия дилтиазема является блокирование проникновения ионов кальция через медленные кальциевые каналы   миокардиоцитов, проводящей системы миокарда и гладких сосудистых мышц. Уменьшение концентрации ионов кальция приводит к расширению коронарных и периферических артерий и артериол, замедление частоты сердечных сокращений, снижение сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект), уменьшению проводимости атриовентрикулярного узла. Уменьшение ОПСС приводит к снижению артериального давления. Действие против стенокардии начинается уже после однократного приема препарата, тогда как стабильный антигипертензивный эффект проявляется после применения дилтиазема течение, примерно, 2 нед. Фармакокинетика. Дилтиазем хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но вследствие эффекта первичного прохождений через печень его биодоступность составляет около 40%. С белками плазмы связывается до 99% дилтиазема. Препарат быстро трансформируется в печени с помощью цитохрома Р-450. Основным метаболитом является дезацетилдилтиазем, который сохраняет примерно треть сосудорасширяющего активности дилтиазема. Частичный фармакологической активностью обладает также   N -дезметилдилтиазем. Биологический период полувыведения свидетельствует о наличии двух фаз вывода ранней (20 - 30 мин) и терминальной (примерно 3,5 часа). Вследствие замедленного высвобождения максимальная концентрация дилтиазема в плазме крови через 5 - 7 ч после приема.Действие длится более 12 часов. Дилтиазем выводится в виде неактивных метаболитов частично почками (40%), а частично вместе с желчью (60%). В неизмененном виде выводится только около 3% дилтиазема. Фармацевтические характеристики. Основные физико-химические свойства: желто-коричневые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой. Несовместимость. Не известна. Термин годности . 3 года . Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света , недоступном для детейместе при температуре 1 0 - 25 ° С .   Упаковка. По 10таблеток в блистере; по 3 блистера в упаковке.