Код товара |
1305 |
Лек. группа: |
Лекарственные средства |
Цена: |
Н.д. |
|
Инструкция и описание Кеналог (kenalog) табл. 4 мг №50:
КЕНАЛОГ (KENALOG)
TRIAMCINOLONUM H02A B08
KRKA
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. 4 мг, № 50
Триамцинолон 4 мг
Прочие ингредиенты: лактоза, повидон, тальк, магния стеарат, крахмал кукурузный.
№ UA/0892/01/01 от 17.05.2004 до 17.05.2009
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: триамцинолон — синтетический ГКС с выраженным противовоспалительным, антиаллергическим, противозудным и иммунодепрессивным действием. Не вызывает задержки натрия и воды в организме, его диабетогенный эффект в 2–3 раза менее выражен, чем у дексаметазона. Угнетающее влияние триамцинолона на функцию гипофиза несколько меньше, чем при применении других ГКС.
При приеме внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация триамцинолона в плазме крови определяется через 8–12 ч после приема. Период полувыведения составляет около 3,3 ч. Метаболизируется в основном в печени, меньше — в почках, около 15% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.
ПОКАЗАНИЯ: все показания для назначения системной ГКС-терапии, в том числе аллергические заболевания (аллергический ринит и конъюнктивит, крапивница) и заболевания кожи (буллезный дерматоз, нейродермит, псориаз, особенно — при псориатическом артрите).
ПРИМЕНЕНИЕ: дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально.
Препарат назначают 1 раз в сутки (лучше утром) или в несколько приемов, особенно если общая доза превышает 16 мг.
Обычно суточная доза для взрослых составляет 4–32 мг. При развитии побочных эффектов дозу постепенно снижают (на 4 мг каждые 2–3 дня) до достижения адекватной дозы (обычно 4 мг/сут).
Детям, масса тела которых превышает 25 кг, назначают в дозе, рекомендуемой для взрослых. Детям с массой тела до 25 кг назначают в начальной дозе 12 мг/сут, в дальнейшем дозу подбирают с учетом характера заболевания и переносимости препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к триамцинолону или к другим компонентам препарата, пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки или анастомоза, дивертикулит, глаукома, сахарный диабет, остеопороз, психоз, лимфаденит после вакцинации БЦЖ, период 2 мес после вакцинации живыми вирусными вакцинами, миастения, туберкулез, вирусные инфекции, системный микоз, бактериальные инфекции (без проведения адекватной антибиотикотерапии), амебиаз, синдром Кушинга, тяжелые ранения и оперативные вмешательства, тромбоз сосудов и тромбоэмболия.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: побочные эффекты триамцинолона аналогичны таковым других ГКС.
Кожа: стрии, угри, петехии, экхимозы, телеангиэктазии, пигментация, замедленное заживление ран.
Опорно-двигательный аппарат: слабость и атрофия мышц, остеопороз с повышенным риском развития переломов, асептический некроз костей, торможение роста у детей и подростков.
Орган зрения: глаукома, катаракта.
Пищеварительный тракт и печень: диспепсические явления, тошнота, анорексия, стероидная язва желудка, панкреатит.
Эндокринная система: угнетение коры надпочечников, синдром Кушинга, стероидный диабет, нарушение секреции половых гормонов (дисменорея, импотенция, гирсутизм), увеличение массы тела.
Иммунная система: иммуносупрессия с повышением риска развития инфекций, маскировка симптомов развившейся инфекции, редко — аллергические реакции.
Система крови: повышенная склонность к тромбозам.
Сердечно-сосудистая система: АГ.
ЦНС: головокружение, головная боль, повышение внутричерепного давления, психоз, депрессия.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: длительное применение триамцинолона угнетает секрецию эндогенных гормонов коры надпочечников, поэтому лечение надо прекращать постепенно. Угнетение функции коры надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения.
Пациенты с туберкулезом в анамнезе должны находиться под тщательным врачебным наблюдением, так как существует риск реактивации процесса при терапии ГКС; это касается также пациентов с пептической язвой желудка.
При тяжелых инфекциях триамцинолон можно использовать лишь в комбинации с антимикробной терапией.
Существует также повышенный риск развития вирусной инфекции при контакте с больными (например, ветряной оспой или герпесом).
С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми заболеваниями мышц.
Триамцинолон у детей применяют только в случае крайней необходимости, поскольку он может угнетать рост и развитие.
ГКС следует назначать с осторожностью больным с АГ, тяжелой хронической сердечной недостаточностью, эпилепсией и выраженным нарушением функции печени.
ГКС могут влиять на результаты аллергологических тестов, а также повышать риск развития гипокалиемии.
Безопасность применения ГКС в период беременности не установлена, их использование показано лишь в крайних случаях, когда возможная польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Во время лечения следует прекратить кормление грудью. Новорожденные, чьи матери получали ГКС в период беременности, должны находиться под врачебным наблюдением для выявления возможной недостаточности коры надпочечников.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: ослабляет действие антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов и повышает уровень глюкозы в плазме крови (необходима коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов). Одновременное применение триамцинолона и диуретиков может увеличивать экскрецию калия (у пациентов с гипокалиемией повышается чувствительность к сердечным гликозидам). Одновременное назначение блокаторов β-адренорецепторов повышает риск развития гипокалиемии. Эстрогены могут уменьшать метаболизм ГКС. Одновременное назначение барбитуратов, фенитоина или рифампицина снижает эффективность триамцинолона.
Триамцинолон, применяемый одновременно с НПВП, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. ГКС снижают эффективность антигипертензивных средств.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: превышение рекомендуемых доз в течение нескольких недель приема может вызывать развитие синдрома Кушинга, угнетение функции коры надпочечников, мышечную слабость, остеопороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение симптоматическое. Следует избегать резкой отмены препарата. Однократная передозировка не вызывает клинически значимой интоксикации. Гемодиализ малоэффективен.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при температуре до 25 °С.