Интернет-аптека

+38(0482) 37-66-41

+38(094) 927-63-69

Товаров : 0 шт

На сумму : 0 грн

Коронал (coronal) табл.п/о 5мг №30

Коронал (coronal) табл.п/о 5мг №30
Код товара 1444
Производитель Zentiva (Словацкая Республика)
Лек. группа: Лекарственные средства
Цена: Н.д.
Уточнить цену
Инструкция и описание Коронал (coronal) табл.п/о 5мг №30:
Состав: действующее вещество: bisoprolol; 1 таблетка содержит бисопролола фумарата 5 мг или 10 мг; Вспомогательные вещества: Коронал 5: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172); Коронал 10: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172).   Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой.   Фармакотерапевтическая группа. Селективные блокаторы b-адренорецепторов. Код АТС C07A B07.   Клинические характеристики.   Показания. Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (стенокардия).   Противопоказания. - Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим β-блокаторов; - Блокада (II и III степеней) - Выраженная синоатриальная блокада; - Синдром слабости синусового узла; - Декомпенсированная сердечная недостаточность; - Симптоматическая брадикардия (ЧСС ≤ 50 в минуту); - Кардиогенный шок; - Поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно; - Симптоматическая артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. Ст.) - Бронхиальная астма; - Феохромоцитома, не лечилась; - Метаболический ацидоз; - Беременность и период кормления грудью; - Детский возраст. Способ применения и дозы. Коронал назначают для ежедневного приема утром независимо от приема пищи. Таблетку следует принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Коронал 5) в сутки. При артериальной гипертензии II степени (диастолическое АД <105 мм рт. Ст.) В начале лечения может быть назначена доза 2,5 мг (1/2 таблетки Коронал 5) в сутки. При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Коронал 10) в сутки. Увеличение дозы допускается лишь в отдельных случаях. Максимальная суточная доза - 20 мг. Пациенты с нарушением функции почек и печени Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно. Для больных с выраженным снижением функции почек (клиренс креатинина <20 мл / мин) и больных с тяжелой формой нарушений функций печени суточная доза не должна превышать 10 мг. Доза подбирается индивидуально. Курс лечения длительный и зависит от характера и течения заболевания. Нельзя прекращать лечение внезапно, курс необходимо заканчивать медленно, с постепенным снижением дозы. Это нужно иметь в виду особенно при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца.   Побочные реакции. Всего препарат переносится хорошо, побочные реакции имеют легкий и мимолетный характер. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко наблюдается снижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV проводимости, ухудшение симптоматики у пациентов, страдающих перемежающейся хромотой или синдромом Рейно. Со стороны ЦНС: в начале лечения возможна повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, расстройства сна, галлюцинации, парестезии, депрессии. Со стороны органов чувств:  единичные случаи расстройств зрения, уменьшение слезоотделения (следует иметь в виду при пользовании контактными линзами), возникновения конъюнктивитов, ухудшение слуха. Со стороны органов дыхания: редко - жалобы со стороны дыхательной системы у больных бронхиальной астмой, заложенность носа, аллергический ринит, одышка, бронхоспазм. Со стороны пищеварительного тракта: запор, диарея, тошнота, рвота. Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги. Со стороны мочеполовой системы: редко - нарушение потенции. Со стороны кожи: кожные реакции, например зуд, повышенная потливость, сыпь, выпадение волос, при лечении блокаторами b-рецепторов может наблюдаться ухудшение состояния больных псориазом в виде псориатического сыпи. Со стороны печени: нарушение метаболизма (повышение уровня триглицеридов в крови), повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ, АЛТ), гепатит. Общие расстройства: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), утомляемость (особенно в начале лечения, обычно слабо и проходят в течение 1-2 недель), астения (у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца), снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете), замаскированные признаки гипогликемии.   Передозировка. Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия. Лечение отмена препарата, промывание желудка и прием активированного угля. При необходимости - симптоматическое лечение. При брадикардии: введение атропина. При артериальной гипотензии: прием сосудосуживающих препаратов, внутривенное введение глюкагона. При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: инфузионное введение орципреналина, при необходимости - кардиостимуляция. Ухудшение состояния при сердечной недостаточности: введение диуретических средств. При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например, орципреналин), b 2 -адреномиметики и / или эуфиллин. При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.   Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как правило, b-адреноблокаторы уменьшают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Необходимо контролировать кровоток в плаценте и матке. После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 суток. Данных относительно экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия на грудных детей нет. Поэтому прием препарата не рекомендуется в период кормления грудью.   Дети. Клинические данные относительно эффективности и безопасности применения препарата у детей отсутствуют.   Особенности применения. Нельзя прекращать лечение внезапно, курс необходимо заканчивать медленно, с постепенным снижением дозы. Препарат следует применять с осторожностью при сахарном диабете с резкими колебаниями уровня глюкозы в крови симптомы гипогликемии могут быть скрыты (например, тахикардия, сердцебиение, повышенное потоотделение) полном голодании; метаболическом ацидозе; во время десенсибилизации; атриовентрикулярной блокаде I степени; нарушениях периферического кровообращения (возможно увеличение жалоб, особенно в начале терапии) вазоспастической стенокардии. Лечение артериальной гипертензии требует регулярного медицинского контроля. Течение реакций гиперчувствительности у пациентов, принимающих b-блокаторы, может быть более тяжелым вследствие чрезмерной анафилактической реакции и пониженной адренергической контррегуляции. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой в анамнезе. Препарат не следует применять одновременно с ингибиторами МАО, за исключением ингибиторов МАО типа Б (селергин). Общая анестезия. Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме блокаторов b-адренорецепторов. Не рекомендуется применять блокаторы b-адренорецепторов во время хирургических вмешательств. Это может повысить риск возникновения аритмий и ишемии миокарда. Дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата примерно за 48 часов до общей анестезии. Больным псориазом (в т.ч. в семейном анамнезе) b-адреноблокаторы назначают после тщательной оценки польза / риск. Не следует применять препарат у больных феохромоцитомой, если предварительно не достигнута эффективная α-адренорецепторов. Симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться на фоне приема препарата.   Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами.  транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте и т.п. ).   Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. При одновременном применении нифедипина и других блокаторов кальциевых каналов (производных дигидропиридина) может усиливаться гипотензивное действие бисопролола. При одновременном применении с антиаритмическими средствами (фенитоин, дизопирамид, лидокаин, флекаинид, амиодарон) может возникнуть нарушение проводимости и отрицательный инотропный эффект. При одновременном применении с парасимпатомиметичнимы препаратами может увеличиваться время AV-проводимости и повышается риск брадикардии. При одновременном применении бисопролола и b-блокаторов (содержащихся в глазных каплях для лечения глаукомы) действие бисопролола может усиливаться. При одновременном применении с инсулином и антидиабетическими препаратами для перорального применения может возникнуть гипогликемический эффект. При одновременном применении с блокаторами b-адренорецепторов симптомы гипогликемии могут быть скрыты. При одновременном применении со средствами для анестезии может повыситься риск возникновения аритмий и ишемии миокарда. Одновременное применение с сердечными гликозидами (препараты наперстянки) может привести к снижению частоты сердечных сокращений, нарушение атриовентрикулярной проводимости. При одновременном применении с НПВП ослабляется гипотензивный эффект бисопролола. При одновременном применении с b-адреномиметиками (добутамин, орципреналин) снижается эффект обоих средств. Симпатомиметики, которые активируют α-и b-адренорецепторы (адреналин, норадреналин), повышают артериальное давление и усиливают явления перемежающейся хромоты. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин усиливают гипотензивный эффект. При одновременном применении с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) повышается гипотензивный эффект b-адреноблокаторов. Не следует одновременно применять блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), антигипертензивные средства (клонидин, метилдопа, моксинидин, резерпин, препараты наперстянки и гуанфацина) на фоне терапии бисопрололом. Это может привести к развитию или ухудшению брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности, снижение артериального давления. Одновременное применение симпатомиметиков (например, глазные капли или назальные капли, противокашлевые средства) может снижать терапевтическую эффективность бисопролола. Одновременное применение препаратов группы рифампицина, являющихся активаторами печеночных ферментов, может сокращать биологический период полувыведения бисопролола.Коррекция дозы не требуется. Одновременное применение бисопролола и производных эрготамина может вызвать нарушение периферического кровообращения. В случае, когда пациент должен быть прооперирован под общей анестезией, анестезиологу необходимо сообщить, что пациент принимает бисопролол.   Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Селективный b 1 -адренорецепторов.  При применении в терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активности и клинически выраженных мембраностабилизирующим свойств. Оказывает антиангинальное действие: уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления, увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы. Оказывает гипотензивное действие благодаря уменьшению сердечного выброса, торможения секреции ренина почками, а также воздействия на барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. При длительном применении препарата снижается, в первую очередь, повышенное периферическое сосудистое сопротивление. При хронической сердечной недостаточности средство подавляет включенной симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Бисопролол обладает очень низким сродством с b 2 -рецепторами гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также b 2 -рецепторами эндокринной системы. Препарат только в редких случаях может влиять на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, а также на метаболизм глюкозы. При однократном применении действие препарата сохраняется в течение 24 часов. Фармакокинетика. Всасываемость . После приема внутрь бисопролол хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 90% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови (С max ) достигается через 1-3 часа после приема пищи. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Метаболизм и выведение . Эффект «первого прохождения» через печень выражен незначительно (менее 10%). В печени биотрансформируется около 50% дозы с образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится из организма почками. 50% - в неизмененном виде, остальное - в виде метаболитов, около 2% дозы - через кишечник. Период полувыведения составляет 10-12 часов. Фармакокинетика в особых клинических случаях. Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста. Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести не требуется.   Фармацевтические характеристики. Основные физико-химические свойства: Коронал 5: светло-желтые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, которые имеют разрешение черту на одной стороне. Коронал 10: светло-розовые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, которые имеют разрешение черту на одной стороне.   Срок годности. 3 года.   Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.   Упаковка. По 10 таблеток в блистере; по 3 или по 6 блистеров в упаковке.   Категория отпуска.По рецепту.