Новые возможности в лечении тромбоцитопенической пурпуры

Врачи получают новые инструменты для лечения пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП). Они способны оказать позитивное влияние даже среди рефрактерных к прочим методам лечения пациентов.

Данные, представленные компанией GlaxoSmithKline на 50м ежегодном съезде гематологов США, показывают, что её препарат эльтромбопаг (Eltrombopag продается как Promacta в США и Revolade в Европе) улучшает состояние 77% больных, не испытывающих облегчения от любого из известных методов лечения, и 84%, получавших высокие дозы кортикостероидов, иммуноглобулина, ритуксимаба.

Эльтромбопаг – это первый пероральный непептидный агонист рецепторов тромбопоэтина, стимулирующий продукцию клетками костного мозга мегакариоцитов – предшественников тромбоцитов.

Спленэктомия в анамнезе, согласно исследованию EXTEND, мало влияла на результативность фармагента. Среди побочных эффектов отмечены головные боли, сухость во рту, боли в животе и тошнота.

Существует ещё один, одобренный для применения в США в августе этого года, препарат с подобным действием – ромиплостим (Romiplostim продаётся под названием Nplate компанией Amgen) – это пептидное соединение, применяемое подкожно один раз в неделю.

Основные данные по ромиплостиму были представлены на прошлогоднем съезде гематологов США. В этом году исследователи докладывали о результатах уже трёхлетнего исследования. Содержание тромбоцитов оставалось стабильным, а риск развития тяжёлых кровотечений со временем снижался. Кроме того, отвечая на вопросы коллег, они отметили, что на сегодня не выявлено признаков истощения костного мозга под воздействием препарата. Основные побочные эффекты – мышечные и суставные боли, головокружение, лихорадка, бессонница, диарея.

Эффективность подобных препаратов подтверждает недавно принимавшуюся в штыки патогенетическую теорию, предполагающую снижение продукции тромбоцитов, как основной фактор развития ИТП.

Несмотря на многообещающие текущие результаты, безопасность этого класса лекарств должна быть исследована более детально. Многие из присутствующих на съезде считают, что полученных данных ещё недостаточно для внедрения их в широкую практику, и предлагают пока использовать, как препараты резерва.