Ангизар плюс (angizar) табл. 50 мг + 12,5 мг №30

основные физико-химические свойства:  светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки, с разделительной чертой на одной стороне состав:  1 таблетка содержит 50 мг лозартана калия и 12,5 мг гидрохлоротиазида; крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая , метилпарабен, пропилпарабен, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния; оболочка: табкоут ТС-2052 оранжевый.  Форма выпуска.  Таблетки, вкритіоболонкою.Фармакотерапевтична група.Антагонисты ангиотензина II и диуретики. Код АТС CO9DA01.  Фармакологические свойства.  Фармакодинамика.Комбинация компонентов препаратучинить аддитивное действие, снижая кровяное давление в большей степени, чем кожнийкомпонент самостоятельно. Предполагается, что это действие является результатом действий обохкомпонентив, которые взаимно дополняют друг друга. Лозартан представляет собой антагонист рецептора (типа AT1) ангиотензина II.Ангиотензин II связывается с AT1 рецептором, который содержится во многих тканях (например, гладкие мышцы сосудов, надпочечники, почки и сердце), и викликаедеяки важные биологические реакции, в том числе сужение сосудов и вивильненняальдостерону. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию клеток гладенькихмьязив. Лозартан и его активный метаболит карбоксильной кислоты (E-3174) блокируют физиологически релевантные действия ангиотензина II.Лозартан блокирует все физиологически важные эффекты ангиотензина II и путем угнетения альдостерона может снижать потери калия, спричинениприйомом диуретиков. Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он влияет механизм реабсорбции электролитов в дистальных почечных канальцях.Гідрохлоротіазид повышает экскрецию натрия и хлорида в примерно еквивалентнихкилькостях. Натрийурез может сопровождаться некоторой потерей калия ибикарбонату. После перорального приема мочегонное действие начинается через 2 часа, достигает пика почти через 4 часа и сохраняется в течение 6-12 годин.Завдякы диуретической действия гидрохлоротиазид повышает плазматичнуактивнисть ренина, повышает секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и повышает уровень ангиотензина II. Было доказано, щогидрохлоротиазид вызывает среднее повышение уровня мочевой кислоты, а лозартанзнижуе гиперурикемию, вызванную диуретиками. Терапевтический эффект препарата содержится течение 24 годин.Фармакокинетика.После приема внутрь лозартан хорошо всасывается и при метаболизме первого прохождения создает активный метаболит карбоксильноикислоты и другие недействующие метаболиты. Системная биодоступность препарата составляет около 33%. Средняя максимальная концентрация лозартана досягаетьсяпротягом 1 часа, а его активного метаболита - в течение 3-4 часов. НЕ было замечено никакой клинически значимого действия на профиль концентрации лозартана в плазме, если лекарственное средство принимался с обычной пищей. Время достижения максимальной концентрации в плазме - 2-5 часов. Период полувыведения лозартана-2 ч, а его активного метаболита - 6-9 час. Абсорбция гидрохлоротиазида составляет 80%. С белками н "связывается майже60-80% гидрохлоротиазида. Время достижения максимальной концентрации в плазме -2-5 часов. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительная. Гидрохлоротиазид проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Период полувыведения гидрохлоротиазида из плазмы составляет 6 - 15 часов. Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени. Выводится почками 95% в неизмененном виде и около 4% шляхомклубочковои фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном виддилинефрона.   Показания.  Артериальная гипертензия.  ПРИМЕНЕНИЕ.  Ангизар Плюс предназначен для лікуваннядорослих.Препарат принимают независимо от приема пищи. Таблетку ковтатицилою, запивая небольшим количеством нейтральной ридини.Початковоюи поддерживающей дозой Ангизару Плюс есть 1 таблетка в день. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток в день. Максимальная доза составляет 2 таблетки, которые принимаются один раз в сутки. Высокая гипотензивная действия достигается в течение 3-х недель после начала курса лечения. Срок лечения визначаетьсятяжкистю и течением заболевания.  Побочное действие.  Ангизар Плюс обычно переносится хорошо, но в отдельных случаях могут возникать побочные реакции: диарея, диспепсия, миалгия, отеки, головокружение, бессонница, головная боль, гепатит.Ридкоповидомлялося о случаях анафилактической реакции, ангионевротический отек, в том числе отека гортани и голосовой щели, что приводит к закупоркидихальних путей и / или отеку лица, губ, глотки и / или языка.Другие побочных относятся гипотензия после приема первой дозы, кожная сыпь, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов, гиперкалиемия, порушеннясмаку, дозозависимые ортостатические эффекты, боль в животе, астения, загрудиннийбиль, тахикардия, тошнота, боль в спине, мышечные судороги, кашель, застой в носу, фарингит, синусовые расстройства, инфекции верхних дыхательных путей, мигрень, нарушения функции печени, анемия, миалгия, зуд.  Противопоказания.  Повышенная чувствительность к любым компонентам, анурия, тяжелые нарушения функции печени и почек (клиренс креатинина <= 30 мл / мин), гипокалиемия, гиперурикемия с клиническими проявлениями, Беременность период лактации, детский вик.Передозування. В случае передозировки (интоксикации) препарата возможно появление таких симптомов: тошнота, рвота, печеночная кома, артериальная гипотензия.Ликування проводят в зависимости от тяжести проявлений интоксикации.Необхидно сделать промывание желудка, назначить активированный уголь.Дальнейшее лечение - симптоматическое и вспомогательное, направленное на поддержку дияльностисерцево-сосудистой системы, коррекцию водно-электролитного баланса.   Особенности применения.  Как следствие угнетения ренин-ангиотензиновой системы, в чувствительных осибспостеригаються изменения функции почек, включая почечную недостаточность эти зминифункции почек могут быть обратимы после прекращения терапии.Инши препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, можутьзбильшиты уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови у больных с двобичнимстенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Так же, как и при применении всех антигипертензивных средств, некоторых пациентов возникает симптоматическая гипотензия. Пациентов следует спостеригатина предмет клинических признаков водного или электролитного дисбаланса, например обезвоживание, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагнеземии абогипокалиемии, которые могут возникать при сопутствующей диареи или рвоты. В этих случаях необходимо периодически, через соответствующие интервалы времени, визначатиривень электролитов сироватки.Пры применении препарата возможно нарушение толерантности к глюкозе, что может потребовать изменения дозы противодиабетических средств, включая инсулин.Ангизар Плюс может уменьшать экскрецию кальция с мочой и викликатиперемижне и незначительное повышение уровня кальция в сыворотке.Видчутнагиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Ликуваннятиазидовимы препаратами нужно прекращать к выполнению тестов с целью оцинкифункции паращитовидных желез.Повышение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано зтерапиею тиазидным диуретиком, входящий в состав препарата. Поскольку лозартан снижает содержание мочевой кислоты, их сочетание згидрохлоротиазидом уменьшает степень вызванной диуретиками гиперурикемии.Вагитисть илактация. При применении во время второго и третьего триместров беременности препараты, которые непосредственно влияют на ренин-ангиотензиновую систему, могут спричинитипошкодження или даже смерти плода. При выявлении беременности Ангизар Плюс следует отменить как можно быстрее. Неизвестно, выводится лозартан с грудным молоком. Тиазидные диуретикивиявляються в молоке. Решение о прекращении приема лекарства следует принимать с учетом важности препарата для матери. При необходимости приема препаратудля матери кормление грудным молоком следует прекратить, ввиду потенцийноможливи побочные эффекты у ребенка.Применение упедиатрииБезпека и эффективность препарата у детей не установлены.  Взаимодействие с другими лекарственными средствами.  При одновременном применении Ангизару Плюс здигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и еритромициномне были отмечены никакие клинически важные взаимодействия. Рифампицин и флуконазолзнижують уровне активных метаболитов. Как и в других препаратов, блокуютьангиотензин или его действия, одновременное применение калийсберегающих диуретичнихзасобив (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), примесей калия чизаминникив соли с содержанием калия, может привести к повышению сироватковихконцентраций калия. Гипотензивное лозартана снижают НПВП (индометацин). Одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает действие других гипотензивнихзасобив, а также недеполяризующих миорелаксантов, снижает ефективнистьпероральних гипогликемизирующих препаратов. Одновременное застосуваннягідрохлоротіазиду с ГКС приводит к повышенному видиленняиз организма ионов калия. При одновременном применении гидрохлоротиазида ибарбитуратив, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии. У пациентов, получающих лечение препаратами лития, диуретичнизасобы могут вызывать повышение уровня лития в крови.При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретики могут вызвать парадоксальнуантидіуретичну действие.