Антагозан (antagosan)

АНТАГОЗАН (ANTAGOSAN ®) APROTININ Состав и форма выпуска Раствор для инъекций: 10 мл в ампулах по 25 шт. в упаковке. 1 мл апротинин......20 000 ЕИК 1 амп. aпротинин......200 000 ЕИК Прочие ингредиенты: натрия хлорид, вода для инъекций. Фармакологическое действие Антагозан - поливалентный ингибитор протеиназ, выделенный из легких крупного рогатого скота. Ингибирует некоторые из наиболее важных протеиназ плазмы и клеток крови (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин), а также ингибирует их образование из проферментов. Антагозан влияет также на каталитическое взаимодействие между отдельными факторами свертывания и фибринолиза и на процесс свертывания крови. Терапевтическая значимость Антагозана связана, в первую очередь, с подавлением протеолитического действия плазмина и процесса активации плазминогена. Показания Кровотечения, обусловленные гиперфибринолитическими нарушениями гемостаза, в т.ч. - после операций на предстательной железе, легких, эмболии околоплодными водами; - посттравматические; - возникающие как осложнения экстракорпорального кровообращения; - до, во время и после родов. Тяжелые геморрагические осложнения во время тромболитической терапии. Режим дозирования Препарат вводят внутривенно в виде кратковременной или длительной инфузии. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 2-3 мл/мин. Поддерживающую дозу разводят обычным инфузионным раствором и вводят в/в капельно. Начальная доза составляет 500 000 ЕИК. Поддерживающая доза: 50 000 ЕИК/ч внутривенно капельно. При, нарушениях гемостаза в случаях акушерской патологии начальная доза составляет 1 млн. ЕИК; затем переходят на в/в капельное введение в дозе 200 000 ЕИК/ч до остановки кровотечения. При экстракорпоральном кровообращении начальная доза - 2 млн. ЕИК. Перед началом операции дополнительно вводят 2 млн. ЕИК в аппарат \"сердце-легкие\": затем вводят по 500 000 ЕИК/ч до окончания операции. При нарушениях гемостаза у детей суточная доза составляет 20 000 ЕИК/кг массы тела. Успех лечения Антагозаном тем выше, чем раньше начинается и чем дольше продолжается лечение высокими дозами. При массивных кровотечениях в ходе тромболитической терапии рекомендуется, для усиления антифибринолитического действия Антагозана, одновременное применение синтетических антифибринолитиков. Указания по применению Антагозана у пациентов, находящихся на экстракорпоральном кровообращении. Добавление Антагозана к гепаринизированной крови удлиняет полное время свертывания крови, рассчитанное по методу Гемохрон или по сравнимым методам активирования инородных поверхностей. Удлинение активированного времени свертывания (ACT) при лечении высокими дозами Антагозана не обеспечивает поэтому возможности суждения об имеющемся уровне гепарина. При длительных операциях с применением экстракорпорального кровообращения у пациентов, получающих Антагозан в высокой дозировке, при значениях ACT, лежащих в граничной области (например, ниже 480 сек), не следует отказываться от дополнительной инфузии гепарина. Дозировка протамина для нейтрализации гепарина должна в таких случаях определяться не измеренным уровнем ACT, а полным введенным количеством гепарина. Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение АД, увеличение ЧСС. В отдельных случаях при сравнительно большой продолжительности инфузии возможно развитие тромбофлебита в месте введения препарата. Со стороны ЖКТ: преходящие тошнота, рвота (возникают в случае чрезмерно быстрого введения препарата). Аллергические реакции: редко - кожные реакции, анафилактический шок (особенно при повторных введениях). Противопоказания - первый триместр беременности (за исключением случаев, когда применение Антагозана является жизненно необходимым); - повышенная чувствительность к белку крупного рогатого скота. Особые указания Больным, имеющим указания в анамнезе на аллергические реакции, следует до применения Антагозана ввести антигистаминные или глюкокортикоидные препараты. Если анамнестические данные позволяют предположить наличие у пациента сенсибилизации, следует предусмотреть проведение противошоковых мероприятий. В случае развития аллергической реакции введение Антагозана следует немедленно прекратить. Ввиду риска для плода применение Антагозана в период беременности возможно только по жизненным показаниям. Опыт применения Антагозана в период лактации недостаточен. Препарат хранят при температуре от +2 до +25°С. После вскрытия ампулы ее содержимое следует использовать немедленно. Если содержимое ампулы стало мутным, препарат использовать нельзя. Лекарственное взаимодействие Апротинин подавляет действие стрептокиназы, урокиназы или t-PA: степень этого действия зависитот дозы. Апротинин может подавлять активность неспецифической сывороточной холинэстеразы. Одновременное назначение апротинина и миорелаксанта суксаметония пациентам, у которых уровень активности неспецифической холинэстеразы находится на нижней границе нормы или ниже нормы, может привести к удлинению периода апноэ, вызванного суксаметонием. Фармацевтическое взаимодействие. Раствор Антагозана не совместим в одном шприце или капельнице с растворами гепарина, глюкокортикоидов, антибиотиков.