Цимевен (cymevene) фл. 500 мг 10 мл №1

Латинское название: Cymevene Фармакологические группы: Противовирусные средства Действующее вещество Ганцикловир* (Ganciclovir*) Показания к применению: Цитомегаловирусный ретинит, генерализованная ЦМВ-инфекция у больных со СПИДом, поражение нервной системы при СПИДе, ЦМВ-пневмония, колит, эзофагит, клинически выраженная ЦМВ-инфекция у онкологических больных с иммуносупрессией, тяжелая органная патология у детей, связанная с врожденным инфицированием ЦМВ. Профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации органов Противопоказания к применению: Гиперчувствительность (в т.ч. к ацикловиру), выраженная нейтропения (менее 500 нейтрофилов в 1 мкл), беременность, детский возраст (до 12 лет). Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней, Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания, Другие цитомегаловирусные болезни, Цитомегаловирусная болезнь, Цитомегаловирусная болезнь неуточненная, Цитомегаловирусный гепатит, Цитомегаловирусный панкреатит, Цитомегаловирусный пневмонит Побочные эффекты: Инфекционные осложнения, нейтропения и тромбоцитопения (встречаются наиболее часто), анемия, реактивный панкреатит, гепатит, аритмии, артериальная гипертензия, гипотензия, отеки, головные боли, головокружения, боли в пояснице, грудной клетке и шее, парестезии, тремор, судороги, озноб, депрессия, атаксия, кома, спутанность сознания, психоз, диспептические явления, дисфагия, сухость во рту, повышение сывороточного уровня креатинина и азота мочевины (особенно у пациентов после пересадки органов), гематурия, снижение уровня глюкозы в крови, эозинофилия, алопеция, высыпания, кожный зуд, боль, воспаление, флебит в месте инъекции Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Усиливает (взаимно) эффективность гипериммунного гамма-глобулина и токсичность пентамидина, флуоцитозина, винкристина, винбластина, адриамицина, амфотерицина B, триметоприма. Увеличивает риск появления нейтропении на фоне зидовудина, генерализованных судорог - на фоне циластатина и имипенема Передозировка: Симптомы: обратимая нейтропения. Лечение: гемодиализ, колониестимулирующие факторы. Способ применения и дозы: Внутрь (вместе с приемом пищи), в/в. При активной ЦМВ-инфекции начинают с в/в введения препарата из расчета 5 мг/кг, растворенного в 100 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы, в течение часа 2 раза в сутки, продолжительность индукционного курса составляет 14-21 день. В дальнейшем назначают поддерживающий курс - 6 мг/кг 5 раз в неделю или 5 мг/кг ежедневно. Продолжительность лечения определяют индивидуально. При ЦМВ-ретините рекомендуется поддерживающая доза 3 г/сут (по 1 г 3 раза/сутки или по 500 мг 6 раз в сутки). Для профилактики ЦМВ-инфекции - по 1 г 3 раза в сутки. Меры предосторожности: Необходимо избегать попадания препарата на кожу и слизистые оболочки. С осторожностью следует применять у больных с признаками миелосупрессии, в т.ч. на фоне предшествовавшей цитостатической или лучевой терапии. В период лечения пациенты должны получать избыточное количество жидкости для улучшения выведения препарата. При повышении уровня креатинина и азота мочевины сыворотки крови для предотвращения передозировки снижают дозу препарата и увеличивают интервал между введением, ориентируясь на Cl креатинина. Не рекомендуется быстрое струйное в/в введение препарата, т.к. возможно повышение токсичности. Кормящие матери на время лечения обязаны прекратить грудное вскармливание. Мужчины и женщины с сохраненной детородной функцией в период лечения (а мужчины и в течение 3 мес после его окончания) должны использовать эффективные методы контрацепции Особые указания: До начала проведения терапии необходимо получить лабораторное подтверждение диагноза ЦМВ-инфекции. Подтверждением ЦМВ-инфекции является выделение культуры вируса, идентификация ЦМВ антигена с использованием ЦМВ-специфических иммунохимических реактивов или реакции ЦМВ-специфической ДНК-гибридизации. При отсутствии лабораторного подтверждения активной ЦМВ-инфекции, диагноз с осторожностью можно поставить на основании таких гистологических признаков, как вирусные включения в биоптате. Нейтропения обычно развивается на 1–2 нед от начала лечения (до введения общей дозы 200 мг/кг). Количество нейтрофилов нормализуется обычно в течение 2–5 дней после отмены или снижения дозы. Больные с количеством тромбоцитов ниже 100/мкл или больные с ятрогенной иммуносупрессией относятся к группе риска по развитию тромбоцитопений. В/в капельное введение должно сопровождаться соответствующей водной нагрузкой, поскольку клиренс зависит от диуреза. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время терапии необходимо использовать эффективные методы контрацепции. Мужчинам также рекомендуют применять барьерные методы контрацепции в течение 90 дней после окончания лечения. При обращении с ганцикловиром следует соблюдать осторожность, избегать вдыхания или прямого контакта с кожей и слизистыми оболочками. В случаях попадания препарата следует тщательно промыть место контакта водой с мылом. Нельзя открывать или разламывать капсулы. Любой инфузионный раствор, содержащий ганцикловир, должен быть использован в течение 24 ч после разведения, раствор для инфузий следует хранить в холодильнике. Лекарства с действующим веществом Ганцикловир* (Ganciclovir*) Цимевен (Cymevene)