Ципронат табл. 250мг №10

Общая характеристика: Международное названиесiprofloxacin; основные физико-химические свойства:белые или почти белые, двояковыпуклые круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой надписью "СРТ" на одной стороне и "250" на другой стороне Состав1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит ципрофлокса цинугидро хлорид, что эквивалентно ципрофлокса олово - 250 мг; лактоза, ПВПК-30, крахмал кукурузный, кремния коллоидный, натрия крахмала, тальк, магния; оболочка: гидроксипропилм этилцеллюлоза, тальк, титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000. Форма выпуска.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Фармакотерапевтическая группа.Антибактериальные средства группы хинолонов.Фторхинолоны. Фармакологические свойства.Ципронат - синтетический антибактериальный препарат. Фармакодинамика.Ципрофлоксацин, производное фторхинолонов, подавляет фермент ДНК - гиразу, который играет важную роль в процессе сегментноиде спирализации и спирализации хромосомы в фазе размножения бактерий.Антибактериальная активность обусловлена ??также влиянием на РНК бактерий и настабильнисть мембран.Препарат вызывает быстрое бактерицидное действие намикро организмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя.Ципрофлоксацин обладает широким спектром действия. Это соединение особенно активна в отношении Еnterobacteriaceaе и Pseudomonasaeruginosa.Ципрофлоксацин обладает бактерицидным действием в отношении таких грамм негативных микро организмов: Enterobacteriaceae, включая Е. coli, Salmonella, Klebsiella, Shigella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, K.oxytoca, Yersiniaenterocolitica, Enterobacter, Citrobacter, Morgenella morganii. Другие грамотрицательные микро организмы: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilusinfluenzae, Acinetobacter, Campylobacter, Brucella melitensis, Pasteurellamultocida, Eikenella corrodenus, Flavobacterium, Moraxella, Gardnerellavaginalis иspp., разновидности Legionella, Vibrio cholerae и Vibrioparahemolyticus, Neisseria meningitidis и Neisseria gonorrhoeae, включая зиштамамы, что продуцирующих бета-лактамазы. Грамм положительные микро организмы: Staphylococcus aureus, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитические Streptococci группы и, Streptococci группы Б и другие Streptococci, Еnterococci, включая зEnterococcus faecalis, Corynebacterium и Listeria monocytogenes. Другие микро организмы: aнаеробни бактерии, включая зActinоmyces, Bifidobacterium, Peptococcus, Clostridium perfringens, Eubacterium, Propionibacterium акне, Veillonella и некоторые другие штаммы бактероидов, Chlamydia, Mycoplasma hominis и Мусоbacteriumaviumintracellulare.Ципрофлоксацин эффективен против микро организмов, резистентных к аминогликозидам, пенициллине в, тетрациклинов, а также к сульфаниламидам и налидиксовой кислоты.Анаэробные кокки (Peptococcus, Peptosteptococcus) - умеренно чувствительны к ципрофлокса олово, а Bacteroides spp.таBacteroides fragilis - устойчивы.К ципрофлокса олово резистентные Streptococcusfaecium, большинство штаммов Clostridium spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp., Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroids, а также Treponema pallidum.Резистентность к препарату вырабатывается постепенно. Ципрофлоксацин не вызывает существенного влияния и не нарушает нормальную микрофлору кишечника и влагалища.Хромосомоопосередкована резистентность доципрофлокса олово возникает в единичных случаях, плазмидоопосредованной устойчивость отсутствует.Перекрестная резистентность существует к фторхинолонам и отсутствует к антибиотикам; Фармакокинетика.После приема внутрь быстро и почти полностью абсорбируется в пищеварительном тракте.Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 - 2 часа.после приема внутрь.Биодоступность составляет 70-80%, объем распределения в состоянии равновесия составляет 2-3 л / кг.Прием пищи незначительно замедляет его абсорбцию, но не влияет на биодоступнистьЦипронату.Прием натощак ускоряет абсорбцию Ципронату.Продукты с высоким содержанием кальция (молоко, йогурт) могут уменьшить всмоктуванняципрофлокса олово.Примерно 20 - 40% ципрофлокса олово связывается с белками плазмы.Хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма, причем его концентрация может значительно превышать концентрацию в плазме крови (например, характерна высокая концентрация в желчи).Высокие концентрации наблюдаются также в тканях почек, желчного пузыря, печени, легких, плевре, половых органах, предстательной железе, фагоцитах, мочи, мокроте, коже, жировой, костной и хрящевой тканях.Проникает в спинномозговую ридинупры менингите.Проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.Экскретируется с мочой в неизмененном виде (около 45%) и в виде метаболитов (около 11%), а также с калом (20% - в неизмененном виде и 5 - 6% - в виде метаболитов).Почечный клиренс - 3-5 л / мин.на 1 кг общий клиренс -8-10 мл / мин.на 1 кг.Период полу выведения при нормальной функции почек составляет 3-5 часов.При нарушении функции почек этот показатель может увеличиваться до 12 часов. Показания.Ципронат показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микро организмами у взрослых и подростков старше 15 лет. Инфекции дыхательных путей:острый бронхит, хронический обструктивный бронхит, эмпиема, абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь, кистозный фиброз и пневмония. Инфекции мочевых путей:острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит. Кожные инфекции и инфекции мягких тканей. Хирургические и после операционные инфекции,перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, холецистит, эмпиема желчного пузыря. Инфекции костей исуставов:острый и хронический остеомиелит. Гинекологические инфекции:острые инфекции органов малого таза, вызванные чувствительными бактериями. Инфекции, передающиеся половым путем:гонорея, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы.Шанкроид, вызываемое H.ducreyi. Желудочно-кишечные инфекции:энтерит, брюшной тиф, инфекции ротовой полости, зубов. Острые системные инфекции:септицемия, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунологической недостаточностью. Способ применения и дозы.Лечение Ципронатом назначает врач. Дозу Ципронату определяют индивидуально с учетом степени тяжести и типа инфекции, чувствительности возбудителя, возраста, массы тела и функции почек пациента.Рекомендуемые дозы для взрослых следующие: инфекции дыхательных путей по 250-500 мг дважды в сутки; кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов по 500 мг дважды в сутки; инфекции мочеполовой и желудочно-кишечной систем по 250-500 мг двичина сутки гонорея по 250 мг однократно; НЕ гонококковый уретрит по 500 мг дважды в сутки; шанкроид по 500 мг дважды в сутки; другие инфекции по 500 мг дважды в сутки. При необходимости дозу можно повышать до 750 мг каждые 12 часов.Максимальная суточная доза при приеме внутрь 1,5 г. Ципронат можно принимать независимо от приема пищи.Пациентам следует рекомендовать пить много жидкости.Для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл / мин. Или уровню креатинина в сыворотке крови выше 3 мг/100 мл) назначают половину средней дозы 1 раз в сутки.При клиренсикреатини на более 50 мл / мин.назначают в обычной дозе для взрослых, при клиренсе креатинина 30 - 50 мл / мин.- По 250 - 500 мг каждые 12 часов, при клиренсе креатинина 5 - 29 мл / мин.- По 250 - 500 мг каждые 18 часов. Для пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе, максимальная суточная доза составляет 500 мг.Во время диализа препарат незначительно удаляется, поэтому нет необходимости в дополнительном введении Ципронату после процедуры.Продолжительность лечения зависит от степени тяжести, клинического течения заболевания и результатов бактериологических исследований. Для острых инфекций продолжительность лечения составляет 5-7 дней.Конечно терапию следует продолжать не менее в течение 3 дней после того, как исчезнут симптомы инфекции. При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 месяцев.При остальных инфекций курс лечения составляет 7-14 дней. Побочное действие.Редко тошнота, рвота, боль в животе, нарушение дефекации, метеоризм, холестатическая желтуха, гепатит, гепатонекроз, кандидоз. Лечение следует прекратить при длительной диарее, симптомахпсевдомембранозного колита или других тяжелых побочных эффектах. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сенсорные, тревожные расстройства, судороги, повышение внутричерепного давления, токсический психоз и галлюцинации, потливость, спутанность сознания, потеря сознания, нарушение зрения (диплопия), изменения восприятия цветов, шум в ушах , снижение слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия или гипертензия, приступы пароксизмальной тахикардии, нарушения сердечного ритма. Со стороны системы кроветворения: эозинофилы я, лейкопения, анемия, тромбоцит опения, редко - лейкоцитоз, тромбоцит оз, гемолитическая анемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, медикаментозная лихорадка, фотосенсибилизация, иногда - отек Квинке, бронхоспазм, артралгия, очень редко-анафилактический шок петехии, буллезно-геморрагическая сыпь, папулы с образованием корки как признак васкулита, синдром Стивенса-Джонсона, синдромЛайела . Другие побочные реакции: суставной и мышечной боли, тендовагиниты, кристаллурия.Препарат может влиять на некоторые лабораторные показатели: прежде всего в больных с нарушениями функции печени может временно повышаться ривеньтрансаминаз и щелочной фосфатазы, а также концентрации мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови. Противопоказания.Ципронат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к ципрофлокса олово или к любым другим хинолонам.Детям младше 15 лет, а также женщинам во время беременности и лактации. Передозировки.При передозировке возникают артралгия, учащенное сердцебиение, гипотензия или гипертензия, головокружение, боль в груди, уменьшение остроты зрения, диплопия.Специфический антидот неизвестен.Рекомендуют тщательный контроль за состоянием больного, общие меры неотложной помощи: обеспечение поступления в организм достаточного количества жидкости, промывание желудка.Дополнительно можно проводить гемодиализ и перитониального диализ. Особенности применения.Пациенты, получающие этот препарат, должны пить большое количество жидкости, чтобы предупредить кристаллурия. Дозу следует снижать для пациентов с почечной недостаточностью.Исследования репродукции на животных с использованием дозы в 6 раз превышает дневную дозу человека, не выявили тератогенного действия при приеме Ципронату.При лечении Ципронатом следует воздерживаться от употребления алкоголя. Пациентам, принимающим Ципронат, следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и скорости психических и двигательных реакций, а также управление транспортными средствами. При приеме Ципронату следует избегать ультрафиолетового облучения.Осторожно назначать больным с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями мозгового кровообращения, судорогами тяжелой этиологии в анамнезе. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.Ципронат при приеме с теофиллином увеличивает концентрацию последнего в сыворотке крови.Рекомендуют мониторинг пациентов с целью выявления токсичности теофиллина при одновременном применении обоих препаратов.Ципрофлоксацин способствует увеличению нефротоксичностіциклоспорину. Некоторые хинолоны вызвали увеличение протромби нового времени, когда их принимали вместе с непрямыми антикоагулянтами.Поэтому следует с осторожностью застосовуватиЦипронат при лечении пациентов, принимающих антикоагулянты в связи с риском кровотечения.Антациды, содержащие магния гидроксид или алюминия гидроксид, а также препараты, содержащие цинк и железо могут препятствовать абсорбции Ципронату: наблюдается уменьшение уровня ципрофлокса олово в сыворотке крови и мочи следует избегать одновременном применении антацидивразом с Ципронатом, интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 4 часов.НЕ стероидные противовоспалительные средства (за исключением ацетил салициловой кислоты) увеличивают риск развития судорог при одновременном применении вместе изЦипронатом.Пробенецид замедляет элиминацию Ципронату. Урикозурични препараты способствуют замедлению элиминации ципрофлокса цинуна 50% и увеличению его концентрации в плазме.Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, уменьшает время достижения максимальной концентрации в крови. Наблюдается синергизм при одновременном применении ципрофлокса цинуз другими противомикробными средствами (бета-лактам ними антибиотиками, аминогликозидами, метронидазолом, клиндамицином). Условия хранения.Хранить при температуре до +25 ° С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.Срок годности - 3 года.