Даприл (dapril) табл. 5 мг №30

Общая характеристика: Международное название:лизиноприл, 1-пролин, 1 - [N2- (1-карбокси-3-фенил пропил)-L-лизил]-дигидрат, (S) -1 - N2- [(S) -1 -карбокси-3-фенил пропил]-L-лизил]-L-пролиндигидрат; основные физико-химические свойства:круглые, двояковыпуклые розовые таблетки (допускаются интенсивные белые вкрапления) Состав1таблетка содержит дигидрата лизиноприла 5,45 мг что эквивалентно лизиноприлу 5 мг; дигидрата лизиноприла 10,89 мг что эквивалентно лизиноприлу 10 мг; дигидрата лизиноприла 21,78 мг что эквивалентно лизиноприлу 20 мг; вспомогательные вещества: маннитол, кальция фосфатдвоосновний дигидрат, железа оксид красный, крахмал, крахмал пептизований, магния стеарат   Форма выпуска.Таблетки.   Фармакотерапевтическая группа.Інгібіторангіотензинперетворюючого фермента (АПФ).Код АТС СО 9А АО 3. Фармакологические свойства.  Фармакодинамика. Лизиноприл блокирует образование ангиотензина II, обладает сосудосуживающим действием.Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), пред-и пост нагрузку на сердце, практически не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и минутный объем крови (МОК), также уменьшает сопротивление почечных сосудов и улучшает кровообращение в почках.У большинства пациентов антигипертензивный эффект проявляется через 1-2 ч после перорального применения препарата, максимальный - приблизительно через 6-9 часов.Стабилизация терапевтического эффекта наблюдается через 3-4 недели.Синдром отмены не развивается.При использовании препарата повышается толерантность к физическим нагрузкам, при этом у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) снижается артериальное давление (АД) без развития рефлекторной тахикардии. Фармакокинетика.Абсорбция Даприл после приема внутрь составляет примерно 25-50%.Одновременный прием пищи не влияет на всасывание.Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 6-8 часов.Даприл не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде.В случае нарушения функции почек выведение Даприлу снижается пропорционально степени функциональных нарушений. Показания.Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность. Способ применения и дозы. Артериальная гипертензия.Как правило, начальная доза при лечении АГ составляет 5 мг / сут в один прием.Если при этом АД не нормализуется, дозу повышают до 10 мг 1 раз в сутки.Промежуток времени между повышением дозы - менее 3 недель.Рекомендуемая доза обычно составляет 10 мг, максимальная - 40мг/добу. Хроническая сердечная недостаточность.За 2-3 дня до назначения препарата следует отменить диуретики.Начальная доза составляет 2,5 мг.Дозу постепенно повышают в зависимости от индивидуальной реакции, до 5 мг / сут.Терапевтическая в застановить 5-10 мг / сут, максимальная рекомендованная - 20 мг / сут. Дозирования при умеренно выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-50 мл / мин) и у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).Начальная к застановить 2,5 мг 1 раз в сутки.Терапевтическая доза устанавливается индивидуально, как правило, она составляет 5-10 мг / сут.Не следует превышать максимальную дозу - 20 мг / сут. Побочное действие.Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда может наблюдаться ортостатическая гипотензия. Со стороны мочеполовой системы: возможно нарушение функции почек.У пациентов со стенозом почечной артерии и у пациентов, которые одновременно отримуютьдиуретикы, возможно повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, иногда синусит, ринит и сухость полости рта. Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны проявления тошноты и диспепсия, анорексия, запор.Иногда наблюдается холестатическая желтуха. Аллергические реакции: ощущение жара, гиперемия кожи, зуд.В отдельных случаях ингибиторы АПФ вызывают ангио невротический отек, который распространяется на губы, лицо и / или конечности. Со стороны нервной системы и органов зрения: иногда возникает головная боль, утомляемость, редко - головокружение, нарушение сна, субъективное ощущение шума в ушах. Со стороны лабораторных показателей: в отдельных случаях повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия.Время наблюдается уменьшение гемоглобина, уровня гематокрита, количества лейкоцитов или тромбоцитов.В отдельных случаях возможно повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов. Противопоказания.Гипер чувствительность к лизиноприла или другим компонентам препарата, ангио невротический отек в анамнезе (например во время предыдущей терапии ингибиторами АПФ), стеноз почечной артерии, стеноз аорты с обструкцией путей оттока, мы тральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, лактация , детский возраст (до 12 лет).Препарат также противопоказан пациентам, которые находятся на диализе. Особенности применения.Даприл следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек, тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелой аборенальною гипертензией.В этих случаях терапию Даприлом нужно начинать под контролем артериального давления и / или клинических и лабораторных показателей. В начале лечения возможно развитие артериальной гипотензии, которая может влиять на способность управлять автомобилем и работу с потенциально опасными механизмами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.При одновременном применении Даприлу с другими гипотензивными препаратами, особенно диуретиками, наблюдается усиление гипотензивного эффекта.При одновременном применении Даприлу с не стероидными противовоспалительными препаратами (например с ацетил салициловой кислотой, индометацином, ибупрофеном), а также с хлоридом натрия возможно уменьшение гипотензивного эффекта препарата.При одновременном применении Даприлу с препаратами калия и лития наблюдается повышение концентрации этих элементов в сыворотке крови.Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид при одновременном приеме зДаприлом могут вызывать уменьшение количества лейкоцитов в крови, развитие лейкопении.Даприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.Наркотики, анестетики в сочетании с Даприлом усиливают гипотензивный эффект.