Диклонат п ретард табл. 100 мг №20

Общая характеристика: Международное название:диклофенак; натриевая соль 2 - [(2,6-дихлорфенил)-амино] фенил уксусной кислоты; основные физико-химические свойства:стерильный апирог энный изотонический прозрачный бесцветный (до чуть желтоватого) раствор; Состав1 мл содержит 25 мгдиклофенаку натрия Вспомогательные вещества:маннитол, натрия гидроксид, натрия цель бисульфит, пропиленгликоль, вода для инъекций. Форма выпуска.Раствор для инъекций Фармакологическая группа. НЕ стероидные противовоспалительные и противоревматические средства.АТС М 01А B 05. Фармакологические свойства. Диклофенак является не стероидным противоревматические средства зпотужною анальгетических, против зажигательной и жаропонижающим действиями.Эти эффекты являются следствием угнетения синтеза простагландинов - важных медиаторов воспаления, боли и повышение температуры тела. Диклофенак эффективно уменьшает боль (как в состоянии покоя, так и при физической активности), припухлость и отеки Впост травматическом и после операционном периодах. Он предотвращает боли, припухлости и утренней скованности суставов при ревматических заболеваниях. Фармакокинетика. После внутримышечного введения 75 мг диклофенакупоглинаеться немедленно, средняя пиковая концентрация в плазме составляет примерно 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л) и достигается через 20 минут.Поглощенная количество находится в линейной пропорции к величине дозы. В случае введения 75мг диклофенака в виде внутренне венной инфузии в течение более 2 часов, средняя пиковая плазменная концентрация составляет примерно 1,9 мкг / мл (5,9 ммоль / л).Сокращение времени вливания приводит к повышению пиковых плазменных концентраций. Более 99% диклофенака связывается с белками плазмы крови.Период полу выведения из плазмы - 1-2 часа. При соблюдении рекомендованного режима дозирования накопления препарата не происходит.Он широко распределяется в тканях и жидкостях организма.В синовиальной жидкости высокие концентрации достигаются и поддерживаются в течение 3-6 часов. Диклофенак метаболизируется путем гидроксилирования и глюкуронизации.Примерно 60% дозы выводится с мочой, главным образом в виде метаболитов, только 1% как неизмененный препарат.Остальные выделяется с калом в виде метаболитов. Нет значительных возрастных различий в фармакокинетике препарата. Фекальная и мочевая экскреция приспосабливается к функционального состояния печени и почек, например, у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл / мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью метаболизм существенно не меняется. Показания. М введение: Острый боль при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит); · Болевые синдромы при заболеваниях позвоночника; · Желчные и почечные колики; · Вне суставной ревматизм; Острый приступ подагры; · Пост травматичнита после операционные воспалительные и болезненные состояния; · Другие острые болезненные состояния, при необходимости быстрого начала лечения. Внутренне венная инфузия: · Лечение или профилактика боли в после операционном периоде. Способ применения и дозы. ДИКЛОНАТА(R)П инъекции могут применяться либо путем внутримышечного глубокого iнтраглютеальноговведення в верхний наружный квадрат, или путем внутренне венного медленного вливания после разведения согласно инструкции.ДИКЛОНАТА(R)Пиньекции не назначаются более двух дней, в случае необходимости лечение может быть продолжено ДИКЛОНАТА(R)П таблетками.ДИКЛОНАТА(R)Пиньекции не рекомендуются для детей. М введение:обычно для пациентов с острой болью - 75 мг (1 ампула) в день глибокоiнтраглютеально в верхний наружный квадрат.В острых случаях (например колики) дневная доза может быть увеличена до 150 мг (1 ампула раза в день по одной в каждую ягодицу). Внутренне веннаинфузия: ДИКЛОНАТА(R)П инъекции нельзя вводить внутрь венноструминно.Непосредственно перед началом инфузии ДИКЛОНАТА(R)П инъекции должны быть разведены следующим образом: в зависимости от планируемой продолжительности инфузиизмишують 100-500 мл 0,9% физраствора или 5% глюкозы с раствором натрия бикарбоната (0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2%) и добавляют содержимое одной ампулиДиклонату(R)П.Можно использовать только прозрачный раствор. Для после операционного обезболят ния 75 мг ДИКЛОНАТА(R)П должны вводиться от 30 минут до 2 часов капельно.В случае необходимости введение можно повторить через несколько часов, но не более 150 мг в сутки. Для профилактики после операционного боли доза нагрузки 25-50 мг вводится после операции в течение от 15 минут до 1 часа, далее вливается со скоростью примерно 5 мг в час, не превышая 150 мг в сутки. Побочное действие. Иногда могут встречаться боли в животе, тошнота, рвота, понос, брюшные спазмы, диспепсия, метеоризм, анорексия.Редко - пептическая язва, желудочно-кишечное кровоточивость. Также может происходить головная боль и головокружение, реже - сонливость и чувство усталости. Наблюдались случаи кожных высыпаний; редко-реакции крапивницы и системной сверхчувствительности.Исключительно редко - отеки, острая почечная недостаточность. Периодически может отмечаться временное повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке, изредка нарушение функции печени. Известны единичные случаи тромбоцит опении, лейкопении, гемолитической анемии, а пластической анемии, агранулоцит ОЗУ. Иногда отмечают боль и уплотнения в месте инъекции, в отдельных случаях - некроз. Противопоказания. Диклофенак не должен назначаться пациентам с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, с сверхчувствительностью к любому из компонентов препарата, к салицилатам или других ингибиторов синтеза.Вместе с другими не стероидными противовоспалительными средствами (НПВС) противопоказан больным, у которых НПВП ускоряли развитие приступов астмы, крапивницы или острого ринита. Внутренне венно диклофенак не может применяться у пациентов с геморагичнимдиатезом, с подтвержденным или подозреваемым геморрагическим нарушением мозгового кровообращения в анамнезе, при операциях, связанных с высоким риском кровотечения. Передозировки. Передозировка не имеет типичных признаков: возможны токсические проявления со стороны гастроинтестинальной системы (от раздражения до кровотечения), гипотензия, депрессия дыхания, нефро токсичность (вплоть до острой почечной недостаточности) и токсическое действие на центральную нервную систему (от летаргии и сонливости до судорог и комы ). Лечение-симптоматическое и поддерживающее.В случае повреждения почек назначается допаминабо добутамин.При значительной гипотензии применяют плазмозаменители, при судорогах-диазепам или другие бензодиазепины.Необходим мониторинг жизненных функций. Особенности применения. ДИКЛОНАТА(R)П в инъекциях не должен назначаться дольше двух дней.Во время длительного лечения диклофенакомнеобхидно контроля ваты с профилактической целью картину крови, показатели функции почек и печени. При подозрении на возникновение язв или кровотечения в желудочно-кишечном тракте, в т. ч. бессимптомных, прием диклофенака нужно немедленно прекратить. ДИКЛОНАТА(R)П применяется с осторожностью у пациентов с патологией почек, печени или сердца, порфирия, захворюваннямиШКТ или язвенной болезнью в анамнезе. Также с осторожностью нужно назначать при одновременном приеме диуретиков и при уменьшении объема внеклеточной жидкости (например, после хирургических операций).В таких случаях необходимо контроля ваты функцию почек.Пожилым пациентам ДИКЛОНАТА(R)П назначается в минимально эффективных дозах. Больные гемофилией и с нарушениями гемостаза могут принимать ДИКЛОНАТА(R)П под контролем врача; пациентам с нарушениями гемопоэза и с депрессией костного мозга ДИКЛОНАТА(R)П не рекомендуется. Особая осторожность требуется при парентеральном введении ДИКЛОНАТА(R)П при бронхиальной астме (возможно обострение симптомов астмы). ДИКЛОНАТА(R)П в инъекциях не рекомендуется для детей. Беременность и период лактации Из-за недостаточности клинического опыта в инъекциях во время беременности и лактации применение диклофенака не рекомендуется. Влияние способность вождения транспортом и механизмами. Пациенты, испытывающие головокружение или другие расстройства ЦНС, включая нарушениями зрения, не должны водить транспортом или машинами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Диклофенак может повышать плазменные уровни дигоксина или лития. Многие НПВП уменьшают активность диуретиков, но потенцируют активность калий сберегающих диуретиков и тем самым увеличивают сывороточный калий. Одновременное назначение различных системных НПВП может увеличивать частоту возникновения побочных эффектов. Хотя в исследованиях не наблюдалось влияния диклофенака на активность антикоагулянтов, рекомендуется мониторинг соответствующих функций. Диклофенак может применяться вместе с пероральными сахароснижающими средствами, но известны отдельные случаи, которые требовали изменений дозирования гипогликемических средств при лечении диклофенаком. Диклофенак не должен приниматься ранее, чем за 24 часа до или после терапии метотрексатом, поскольку это увеличивает токсичность метотрексата. Диклофенак может повышать нефро токсичность циклоспорина. С осторожностью назначается вместе с хинолонами из-за опасности возникновения судорог. Условия хранения.  Хранят в недоступном для детей месте, при комнатной температуре (до 25 ? C), в оригинальной упаковке. Срок хранения 5 лет.