Интернет-аптека

+38(0482) 37-66-41

+38(094) 927-63-69

Товаров : 0 шт

На сумму : 0 грн

Диуретидин таб. №50

Диуретидин таб. №50
Код товара 1007
Производитель Balkanpharma-Dupnitza (Болгария)
Лек. группа: Лекарственные средства
Цена: Н.д.
Уточнить цену
Инструкция и описание Диуретидин таб. №50:
Состав: действующие вещества: триамтерен и гидрохлоротиазид;                     1 таблетка содержит: триамтерен 25 мг,                 гидрохлоротиазида 12,5 мг; Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал пшеничный, повидон, натрия крахмала (тип А), тальк, магния стеарат.   Лекарственная форма. Таблетки.   Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Мочегонные препараты. Комбинации диуретиков с калийсберегающими средствами. Код АТС С03Е А01.   Клинические характеристики.  Показания. ·                     Артериальная гипертензия; ·                     отечный  синдром, обусловленный заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в случаях, когда необходимо избежать потери калия в организме; ·                     при сердечной недостаточности в сочетании с сердечными гликозидами, если необходимое дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма.   Противопоказания. Гиперчувствительность к любой действующей или вспомогательного вещества, или в сульфаниламидов. Нарушение электролитного баланса (повышенный содержание калия aбo кальция в плазме крови, очень низкое содержание калия или натрия в плазме крови) или уменьшенный объем циркулирующей крови. Почечная недостаточность с клиренсом креатинина ниже 30 мл / мин.Тяжелые нарушения функции печени (прекома и печеночная кома). Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или препаратами, содержащими калий. Выраженная артериальная гипотензия. Анурия, острый гломерулонефрит.   Способ применения и дозы . Таблетки Диуретидину принимают после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка препарата определяется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и от того, как препарат переносится пациентом. Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг обычно действуют следующие дозировки препарата. Артериальная гипертензия. АГ начинают с 2 таблеток 2 раза в сутки. Затем дозу снижают до 2 таблеток в сутки - 2 таблетки утром или по одной утром и в обед. При дополнительном приеме других гипотензивных медикаментов суточная доза также составляет 2 таблетки. Отечный синдром. Лечение отеков начинают с 2-4 таблеток - утром и в обед. Затем назначают поддерживающую дозу - 1 таблетку в сутки, которую принимают каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в обед). При необходимости поддерживающую дозу можно повысить до 4 таблеток в день.   Сопроводительная терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами. Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. Обычно больным назначают по 2 таблетки в день, при необходимости - максимально 4 таблетки в день. При нарушении функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови 1,5-1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл / мин) назначают не более 1 таблетки в сутки. Максимальная суточная доза Диуретидину составляет 4 таблетки в сутки.   Побочные реакции. Большинство побочных реакций Диуретидину дозозависимые. Большинство из них несерьезные, преходящие и исчезают при уменьшении дозы или прекращении приема препарата. Некоторые побочные реакции, как тошнота, рвота, диарея можно избежать, если лекарственный препарат применяют после еды. Побочные реакции, приведены в порядке уменьшения их частоты, наиболее серьезные побочные реакции указаны первыми, независимо от их частоты. Серьезные побочные реакции, связанные с применением Диуретидину, обычно встречаются менее чем в 0,1% пациентов, принимавших этот препарат. При применении Диуретидину возможные нежелательные реакции: Лабораторные исследования (нарушение электролитного баланса и нарушения обмена веществ):гиперкалиемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический ацидоз, дислипидемия (повышение уровня холестерина и триглицеридов, особенно липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - ХС), повышение уровня печеночных ферментов. Со стороны пищеварительного тракта: панкреатит, сухость во рту, сиалоаденит, потеря аппетита, желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, внутрипеченочный холестатическая желтуха, анорексия, холецистит. Со стороны иммунной системы: в единичных случаях - анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический некротический эпидермолиз) сыпь, крапивница, зуд, пурпура, фотосенсибилизация, васкулит, обострение системной красной волчанки, мультиформная эритема. Со стороны нервной системы: беспокойство, сонливость, парестезии, головокружение, слабость, усталость, депрессия, головная боль, мышечные спазмы и судороги, ощущение жажды. Со стороны органов зрения: ксантопсия, преходящие нарушения зрения. Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: аллергический пневмонит, отек легких, респираторный дистресс-синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, постуральная гипотензия (которая может усиливаться алкоголем, барбитуратами и наркотическими средствами). Со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз и эозинофилия, угнетение костного мозга.  Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, полиурия, никтурия, повышенный уровень мочевины и креатинина, изменение показателей осадка мочи, в редких случаях интерстициальный нефрит. Поступали сообщения об увеличении частоты возникновения почечных конкрементов, связанных с применением высоких доз триамтерен. Психические расстройства: снижение либидо, импотенция. Со стороны костно-мышечной системы: боль в мышцах.  В редких случаях сообщалось о тромбоцитопению и панкреатит у новорожденных, матери которых применяли тиазиды в период беременности.   Передозировка . Симптомы. При применении нетерапевтических высоких дозах может возникать тяжелое обезвоживание и снижение артериального давления (вплоть до комы). Лечение препаратом немедленно отменяют при первых симптомах передозировки, таких как длительный диурез, потеря сил, быстрая утомляемость, спутанность сознания, увеличение нервно-мышечного раздражение, нарушение ритма сердечной деятельности, ЭКГ нарушения, подобные тем, которые наблюдаются при гипо-или гиперкалиемии. При случайном применении больших доз препарата необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение. Меры, применяемые в случаях передозировки лекарственного средства: вызвать рвоту, промывание желудка и применение активированного угля для снижения резорбции препарата.Необходимо внимательно наблюдать и корректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, сахар крови, показатели мочи и кровообращение. Специфического антидота нет. При гиповолемии необходимо обеспечить достаточное обеспечение жидкостью с целью предотвращения кристаллизации триамтерен в почке. При гипокалиемии острый ацидоз может быть быстро компенсированным посредством введения изотонического раствора гидрокарбоната натрия.При гиперкалиемии: введение глюкозы и инсулина (в случае необходимости - с добавлением гидрокарбоната натрия), препараты для ионного обмена перорально или ректально, гемо-или перитонеальный диализ у пациентов с почечной недостаточностью. При брадикардии, не поддающейся лечению, следует осуществлять временную терапию с водителем ритма. При сосудистом коллапсе (шоковое состояние больного): антишоковая терапия.   Применение в период беременности или кормления грудью . Диуретидин противопоказано применять в период беременности или кормления грудью. Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и проникают в грудное молоко, что нарушает гомеостаз организма плода и детского организма. Если необходимо проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью следует прекратить.   Дети. Диуретидин не назначают детям до 14 лет.   Особенности применения. Гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз и другие нарушения электролитного баланса: необходимо периодически проводить контроль электролитов в сыворотке крови. При длительном лечении Диуретидином проводят мониторинг концентрации калия в сыворотке крови до начала лечения и после 3-4 недель лечения. Если концентрация калия не меняется, следующие проверки следует проводить каждые 4-6 месяцев. В случаях гиперкалиемии следует прекратить прием лекарственного средства. Во время проведения терапии Диуретидином следует проводить проверки показателя концентрации калия через короткие промежутки времени. Особенно у людей пожилого возраста или при одновременном проведены лечении сердечными гликозидами, ГКС, слабительными средствами или у пациентов, получающих растворы парентерально. Тиазидные диуретики повышают экскрецию магния, таким образом вызывая гипомагниемия. Тиазидные диуретики могут уменьшать экскрецию кальция и вызывать временное повышение уровня сывороточного кальция. Триамтерен может привести к развитию метаболического ацидоза. Почечная недостаточность: тиазидные диуретики следует применять с осторожностью пациентам с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина> 30 мл / мин), поскольку они могут ухудшить функции почек или могут вызвать азотемии. Таким образом, необходимо проводить периодический контроль уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Печеночная недостаточность: лекарственное средство, содержащее комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид, как и другие тиазидные диуретики, следует применять с осторожностью пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения электролитного баланса в сыворотке крови могут ускорить развитие печеночной комы. Гиперурикемия и подагра: сывороточные концентрации мочевой кислоты может быть увеличена у пациентов, получавших тиазидные диуретики, проявляется выраженными клиническими признаками подагры. Таким образом, необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови во время лечения. Толерантность к глюкозе: лечение тиазидными диуретиками может нарушить толерантность к глюкозе и привести к манифестации латентного сахарного диабета или может быть увеличена потребность в инсулине у больных сахарным диабетом. Таким образом рекомендуется периодический мониторинг уровня сахара в крови. Липидный статус: длительное лечение тиазидными диуретиками может стать причиной незначительных и частично обратимых повышений уровня общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеидов низкой плотности. Дефицит фолиевой кислоты: если подозревается дефицит фолиевой кислоты (при циррозе печени и при хроническом употреблении алкоголя) необходим регулярный мониторинг крови, потому что триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты, что может привести к развитию мегалобластной анемии. Системная красная волчанка: тиазиды могут обострить или активизировать системная красная волчанка, что следует учитывать при лечении лекарственным средством, содержащий комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид. Другие ингредиенты: Из-за наличия пшеничного крахмала Диуретидин не следует применять пациентам с глютеновой энтеропатией. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать Диуретидин.    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. При применении препарата у некоторых больных нарушаются двигательные реакции, несмотря на это, его не рекомендуется назначать водителям автотранспортных средств и операторам механизмов. Возможно возникновение головокружения и замедление реакции в начале лечения, при повышении дозы и смене схемы лечения.      Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий . Другие антигипертензивные препараты: лекарственное средство, содержащее комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид, может усиливать действие других антигипертензивных лекарственных средств. При одновременном применении с другими калийсберегающими диуретиками амилорид и спиронолактон, или лекарственными средствами, содержащими калий, может привести к тяжелой гиперкалиемии. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск гиперкалиемии. Во время лечения ингибиторами АПФ существует риск сильного падения артериального давления и снижение функции почек, если ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) применяют в то же время.Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы снизить риск гипотонии. Антиэпилептические препараты: при взаимодействии с антиэпилептических средствами (карбамазепин) может вызвать гипонатриемию. НПВП: одновременное применение этих препаратов (особенно индометацина) может уменьшить мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида и даже вызвать острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Холестирамин: абсорбция тиазидных диуретиков нарушается и тем самым можно ожидать снижения фармакологического эффекта. Литий: диуретики, включая гидрохлоротиазид, не следует назначать одновременно с литием, поскольку клиренс снижается и повышается риск литиевой токсичности. Препараты наперстянки: тиазидиндукована гипокалиемия или гипомагниемия может способствовать появлению токсических эффектов наперстянки (нарушений ритма). Нужно проводить мониторинг концентрации калия в сыворотке крови и ЭКГ. Инсулин и пероральные противодиабетические средства: может потребоваться коррекция дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. Кортикостероиды и слабительные средства: одновременное применение с ГКС или слабительными средствами может привести к чрезмерной потере калия. Хлорпропамид: одновременное применение с хлорпропамидом может привести к риску тяжелой гипонатриемии. Средства против подагры: гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Это снижает эффект урикозурических средств. Производные кураре и ганглиоблокаторы: тиазиды могут усиливать действие этих лекарственных средств. Противоопухолевые препараты (циклофосфамид, метотрексат): одновременное применение этих препаратов с тиазидами может уменьшить их почечную экскрецию и усилить их миелосупрессивный эффект. Антихолинергические средства (атропин, бипериден): биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена за счет уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта. Витамин D: одновременное применение с гидрохлоротиазидом может уменьшить выделение с мочой кальция и повышение сывороточного кальция. Циклоспорины: существует повышенный риск развития гиперурикемии и симптомов типа подагры. Пероральные антикоагулянты действие пероральных антикоагулянтов может быть уменьшена и может потребоваться коррекция дозы. При одновременном применении следующих веществ с лекарственным средством, содержащий комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид, может привести к гиперкалиемии: кровь из банка крови, молочные продукты с низким содержанием соли, калий и лекарственных средств, содержащих калий, соли калия, используемый как заменитель соли натрия. Алкоголь: пациентам нельзя употреблять алкоголь во время приема этого препарата.   Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Триамтерен относится к калийсберегающих салуретиков, он уменьшает проницаемость клеток апикальной мембраны дистальных канальцев для ионов натрия и в меньшей степени, для ионов хлора, подавляя таким образом их активный перенос. Это приводит к увеличению их экскреции без изменения выведение ионов калия. Гидрохлоротиазид входит в состав препарата в качестве антигипертензивного компонент. Этот его эффект объясняется уменьшением объема циркулирующей крови и снижением чувствительности сосудистых стенок в вазопрессорных раздражителей (норадреналин, ангиотензин II). Значительное увеличение экскреции натрия при одновременном усилении выведения хлоридов объясняется их затрудненной обратной абсорбцией в дистальных канальцах и кортикальной части петли Генле. На диуретический эффект препарата не влияют состояние ацидоза или алкалоза, а также его длительное применение. При длительном применении задерживается выведение ионов Са 2 + из организма. В связи с угнетением карбоангидразы при приеме гидрохлоротиазида в высоких дозах возможно усиление экскреции бикарбонатов из организма. Комбинация триамтерен и гидрохлоротиазида в составе 1:2 позволяет потенцировать их эффект при снижении дозировки, уменьшает вызванные гидрохлоротиазидом такие побочные явления как гипокалиемия, гипоурикемия, гипергликемия и гиперлипидемия. Фармакокинетика. Диуретидин быстро всасывается (30-60 мин). Максимальные плазменные концентрации достигаются через 2-4 часа. Эффект длится 10-12 часов. Компоненты выводятся из организма посредством клубочковой фильтрации и канальцевой экскреции. Часть гидрохлоротиазида выводится с желчью, выполняя энтерогепатической круговорот, продлевая срок его действия.Действие препарата зависит от дозы в терапевтических пределах, поэтому дальнейшим увеличением дозы невозможно достичь четкого повышения действия. Составляющие связываются с белками плазмы на уровне 43-64% (триамтерен - 43-53%, гидрохлоротиазид - 64%).   Фармацевтические характеристики. Основные физико-химические свойства: круглые плоские таблетки с фаской и насечкой с одной стороны, цвет - желтый;   Срок годности. 5 лет.   Условия хранения. В сухом и защищенном от света месте при температуре не выше 25 o С.   Упаковка. По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в упаковке.