Каптоприл (captopril ) krka табл. 50 мг №20

Общая характеристика: Международное название:Каптоприл; I-[(2S)-3-метил-и-оксопропил]-L-пролин; основные физико-химические свойства: 12, 5 мг - круглые, слегка двояковыпуклые со скошенным краем белого цвета; 25 мг - круглые белые таблетки с насечкой на одной стороне и скошенным краем; 50 мг - круглые, слегка двояковыпуклые со скошенным краем и насечкой на одной стороне, белого цвета; 1 таблетка содержит 12,5 мг, 25 мг или 50 мг каптоприла; целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактоза, кислота стеариновая. Форма выпуска.Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Ингибиторы АПФ. Код АТС С 09А А 01. Фармакологические свойства. Фармакодинамика.Каптоприл тормозит активністьангіотензинперетворюючого фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензинII.Результатом торможения активности АПФ является уменьшение концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазмита уменьшение секреции альдостерона.Максимальное влияние на ренинангиотензиновой систему наблюдается в течение 1 часа и продолжается в течение 6-8 часов; при этом активность АПФ в сыворотке крови сохраняется в течение 12-14 часов.У пациентов с артериальной гипертензией Каптоприлрозширюе резистивные сосуды и снижает ОПСС.Кроме этого, происходит снижение легочного давления заклинивания на фоне отсутствия зминопору легочных сосудов. Каптоприл снижает сопротивление в сосудистой системе почек, увеличивает кровоток через почки, гломерулярную фильтрацию, экскрецию натрия таводы; поддерживает уровень калия, снижает выведение белков и накопиченнямезангиальних макромолекул и поэтому предупреждает поражение мезангия и розвитокгломерулосклерозу. Фармакокинетика.Каптоприлшвидко всасывается в желудочно-кишечном тракте.Абсорбция составляет 70%.У пациентов с АГ средний период полуабсорбции составляет 0,45 часов.Биодоступность составляет приблизительно 60%.Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 ч, при применении препарата в язык всасывания ускоряется по сравнению с пероральным применением.Метаболизируется в печени.Каптоприл быстро выводится из организма почками, в основном в неизмененном виде.Основным механизмом выведения тубулярнасекреция, в меньшей степени - гломерулярная фильтрация.Средний общий клиренсз организма составляет 0,8 л / кг / ч, а средний клиренс почками - 0,4 л / кг / ч. Показания.Лечение всех формартериальнои гипертензии, застойной сердечной недостаточности, ливошлуночковоидисфункции после инфаркта миокарда и для предотвращения почечной недостаточности у пациентов с диабетической нефропатией или другими хроническими заболеваниями почек (при наличии или при отсутствии гипертензии). Способ применения и дозы.Дозы назначаются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния и течения заболевания.Таблетки глотают целиком, запивая водой, на пустой желудок, за 1 час до еды или через 2 часа после.Следует принимать препарат регулярно в одно и то же время в течение каждого дня.Не следует принимать две дозикаптоприлу одновременно. Артериальная гипертензия.Рекомендованная начальная доза - 12,5 мг 2-3 раза в сутки.Дозы подбирают в зависимости от степени снижения кровяного давления, наблюдается через 2-4 недели лечения.Как правило, достаточной является доза в 25 мг 2-3 раза в сутки.Если удовлетворительная реакция не наблюдается даже при дозе в 50 мг 2-3 раза в сутки, добавляют диуретик.Максимальная суточная доза Каптоприла составляет 150 мг.Пациентам с гиповолемией и гипонатриемией сначала назначают 6,25 мгкаптоприлу 2-3 раза в сутки. Пациентам со злокачественной гипертензией в начале лечения назначают дозы от 12,5 до 25 мгкаптоприлу 2-3 раза в сутки.Дозы увеличивают через каждые 24 часа (или чаще) до того времени, когда будет наблюдаться адекватное снижение кровяного. Доза 25 мгКаптоприлу рекомендована для лечения острых повышений кровяного давления (гипертонический криз).Пациенты должны разжевать таблетку и оставить ее под язикомдо полного растворения.Эффект ожидается через 15-30 минут.Такую дозу можно повторить через 1 час, если нет достаточного эффекта. В разиреноваскулярнои гипертензии, или если есть подозрение на такой тип гипертензии, лечение должен проводить опытный специалист. Застойная сердечная недостаточность.Начальная доза Каптоприла составляет от 6,25 до 12,5 мг 2-3 раза в сутки.Дозы подбираются в зависимости от состояния пациента и его потребностей через 2-4 недели лечения.Достаточной дозой от 25 до 50 мг 2-3 раза в сутки.Максимальная суточная доза составляет 150 мг каптоприла. Дисфункция левого желудочка.Начальная доза составляет 6,25 мг Каптоприла; эту дозу на следующий день увеличивают до 12,5 мг 3 раза в сутки.При отсутствии противопоказаний дозу постепенно в течение нескольких недель повышают до 50 мг 3 раза в сутки. Диабетичнанефропатия.Рекомендованная начальная доза 6,25 мг Каптоприла 3 ??раза в сутки.Поддерживающей дозой является 25 мг каптоприла 3 ??раза в сутки. Нарушение функции почек.Дозу каптоприла определяют индивидуально, исходя из состояния функции почек, т.е. клиренса креатинина и кровяного давления.Обычной начальной дозоюе 6,25 мг Каптоприла раза в сутки.Эту дозу затем увеличивают каждые 7-14 дней до достижения удовлетворительного клинического эффекта.Во время лечения каптоприлом рекомендуется контроля ваты функцию почек и уровень калия в сыворотке. Гемодиализ.Надо уменьшить примерно на 50% дозу Каптоприла после 4 ч гемодиализа. Рекомендуемая начальная доза для новорожденных является 0,01 мг / кг массы тела 2-3 раза в сутки.Для детей рекомендуется доза 0,3 мг / кг массы тела 3 раза в сутки.Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 мг / кг.Детям с гиповолемией игипонатриемиею, принимающих диуретики, и детям с почечной недостаточностью назначают половину начальной дозы (0,15 мг / кг массы тела).Новорожденным и детям назначают Каптоприл только тогда, когда лечение другими антигипертензивнимиликамы не помогло в снижении кровяного давления и поддержании его на желаемом уровне. Побочное действие.часто возникают такие побочные эффекты, как сыпь на коже (которые могут сопровождаться зудом или жаром, эозинофилией и болью в мышцах и суставах), потеря или изменение вкусовых ощущений и сухой кашель, который обычно прекращается через несколько недель после прекращения лечения Каптоприлом . Могут наблюдаться: гипотензия (головокружение, головная боль, слабость и усталость), тахикардия, усиленное сердцебиение, стенокардия, нарушение функции почек, протеинурия, уменьшен или увеличен диурез, почечная недостаточность, гиперкалиемия, снижение аппетита, желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, запор, сухость во рту), покраснение лица, бледность, бессонница, выпадение волос, парестезия; редко наблюдаются нейтропения, агранулоцит оз и ангио невротический отек. При лечении Каптоприлом могут наблюдаться небольшие нарушения функции печени, очень редко - желтуха.После прекращения лечения эти нарушения обычно исчезают.Сообщалось о появлении синдромов, похожих навовчак (жар, боль в мышцах и суставах, серозит, васкулит, лейкоцитоз иеозинофили я). Противопоказания.Каптоприл противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к активному веществу, других компонентов этих ликивабо других ингибиторов АПФ, пациентам, у которых наблюдался ангио невротичнийнабряк при лечении другими ингибиторами АПФ; пациентам, у которых когда-либо наблюдался ангио невротический отек пациентам с двусторонним стенозом артерий почек, который влияет на гемодинамику, или стенозом артерии единственной почки, который является существенным для гемодинамики, а также пациентам с порфирией.Каптоприлпротипоказаний беременным женщинам и кормящим матерям. Передозировки.Основным проявлением передозировки является гипотензия.При приеме пациентом большого количества таблеток рекомендуется сделать промывание желудка (если отравление произошло недавно) и ввести активированный уголь.При появлении признаков гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение и положить под голову небольшую подушку.При необходимости можно провести коррекцию объема плазмы путем вливания 0,9% раствора хлорида натрия. В более тяжелых случаях каптоприл можно вывести из крови путем гемодиализа. Клиренс гемодиализа - 4,8 1/год и 7,2 1/год, в зависимости от того, какие гемодиализатор используются. Особенности применения.Необходимо контроля ваты у пациента артериальное давление, дыхание, концентрацию мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, а также диурез.У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или нарушениями функции почек может наблюдаться гипотензия (чрезмерное снижение АД), что сопровождается слабостью, ускоренной частотой сокращений сердца и головокружением, даже через много часов после применения первой дозы Каптоприла.Чрезмерное снижение АД может также наблюдаться у пациентов с нарушением водно-электролитного обмена через низко солевую диету, дегидратацию, связанную с лечением средствами, которые способствуют диуреза, диареи, рвоты, избыточного потоотделения или гемодиализа. Гипотензия и ее тяжелые последствия встречаются редко и являются временными.Если это возможно, следует отменить диуретики и низко солевую диету перед началом лечения Каптоприлом для того, чтобы избежать этих эффектов.Если ликуваннядиуретикамы необходимо, то рекомендуют начинать с низкой дозы каптоприла (6,25 мг). Поскольку существует риск развития артериальной гипотензии и нарушения кровоснабжения пожизненного важных органов, Каптоприл следует осторожно назначать пациентам с тяжелой формой ишемической болезни сердца, тяжелыми болезнями церебральных сосудов и пациентам с существенным для гемодинамики стенозом клапанов или любого типа стенозом аорты. Вследствие вазодилатации гломерулярных эфферентных артериол, у пациентов с нарушенной функцией почек и у больных с двусторонним стенозом почечных артерий, который влияет на гемодинамику, или стенозом артерии единственной почки, который является существенным для геодинамики, может возникнуть транзиторное нарушение функции почек или ОПН.Перед началом терапии Каптоприлом и во время лечения следует контроля ваты функцию почек. У пациентов пожилого возраста возрастает риск появления побочных эффектов, поэтому им надо осторожно назначать Каптоприл. Во время лечения Каптоприлом может повыситься уровень калия в крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у пациентов, которые параллельно принимают диуретики, способствуют удержанию калия в организме (спиронолактон, амилорид и триамтерен) или содержащие калий.Поэтому надо избегать параллельного использования Каптоприла и этих лекарств.Каптоприлтреба осторожностью назначать больным диабетом.Для некоторых пациентов следует уменьшить дозу инсулина или оральных противодиабетических средств. Во время лечения Каптоприлом может наблюдаться нейтропения.Частишенейтропения наблюдается у пациентов, страдающих болезнями соединительной ткани (системная волчанка, прогрессирующий системный склероз), у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, параллельно лечатся иммунодепрессантами.Реакции, похожие на реакции гипер чувствительности, наблюдались во время гемодиализа или иных процедур разделения крови (аферез) с помощью специальных мембран для диализа у пациентов, которых лечили ингибиторами АПФ. При десенсибилизирующего лечения с помощью пчелиного или змеиного яда наблюдались неблагоприятные реакции гипер чувствительности. Эффективность и безопасность применения Каптоприла для лечения дитейще не установлена, поэтому его можно назначать новорожденным или детям только тогда, когда другие лекарства, снижающие кровяное давление, оказались неэффективными. Беременность и кормление грудью. Нельзя принимать Каптоприл беременным и кормящим грудью. Прием Каптоприла приводит к возникновению тяжелых фетальных порушеньу беременных.Во время лечения женщины должны принимать противозачаточные средства. Каптоприл у беременных (особенно во время второго и третьего триместров) применяется только в экстренных случаях, когда преимущества такого лечения для матери превышает риск для плода (при частом проведении ультразвукового исследования плода и / или при выключении олигогидрамнион). Несмотря на незначительное количество каптоприла в молоке, это необходимо учитывать при выборе гипотензивного средства для матери, которая намерена кормить ребенка грудью.Таким образом, при лечении Каптоприлом не рекомендуется кормить ребенка грудью.При отсутствии другого способа кормления необходимо осуществлять тщательное наблюдение за артериальным давлением, уровнем калия в сыворотке крови и функции почек у ребенка. Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Каптоприл может вызвать чрезмерное снижение кровяного и головокружение, особенно в начале лечения. Поэтому до выяснения действия этого препарата на Ваш организм следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или использования других технических средств. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.Одновременное применение Каптоприла с пищей или антацидами снижает абсорбцию препарата. Во время лечения Каптоприлом не следует употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает активность Каптоприла по снижению кровяного давления. Антигипертензивный эффект Каптоприла усиливается при параллельном приеме алпростадила, анестетик ей, β-блокаторов, блокаторивα1-рецепторов, центральных α2-агонистов, диуретиков, допаминергичнихпрепаратив, антагонистов кальция, миноксидила, мио релаксантов, нитратов тавазодилятаторив. Антидепрессанты, антипсихотические препараты, анксиолитики, снотворные средства также могут усилить антигипертензивный эффект. Соединенное введения калий сберегающих диуретиков (спиронолактона, амилорид, триамтерен) или препаратов калия может привести к гиперкалиемии.При наличии гипокалиемии лечения вышеуказанными препаратами необходимо, поэтому рекомендуется проводить лечение с особой осторожностью при частом определении уровня калия в сыворотке крови. При параллельном приеме Каптоприла и гликозидов дигиталиса не наблюдались клинически существенные побочные реакции. Антигипертензивный эффект Каптоприла усиливается при одновременном применении анальгетиков, эпоэтин, эстрогенов или комбинации пероральных контрацептивов, карбеноксолоном, кортикостероидов и налоксона. Параллельное использование Каптоприла и не стероиднихпротизапальних лекарств, в том числе аспирина (как результат гальмуванняпростагландинового синтеза), может снизить эффективность Каптоприла и увеличить риск нарушения функции почек. Пробенецид уменьшает клиренс Каптоприла в почках и увеличивает его концентрацию в сыворотке. Параллельное использование Каптоприла и лекарств, содержащих литий, может увеличить риск побочных эффектов лития. Риск угнетения функции костного мозга повышается у пациентов, которые параллельно лечатся Каптоприлом и иммуносупрессантами абоалопуринолом.В литературе сообщалось о появлении опасных анафилактоиднихреакций (синдром Стивенса-Джонсона, артралгии, миалгии и лихорадка) у пациентов, принимавших одновременно аллопуринол и Каптоприл. Каптоприл повышает чувствительность к инсулину.Поэтому для некоторых пациентов следует уменьшить дозу инсулина или оральных противодиабетических препаратов. При плановых операциях необходимо сообщить врачу о приеме Каптоприла, если есть повышенный риск снижения кровяного давления во время общей анестезии. У пациентов, которым проводится значительная операция или наркоз с помощью препаратов, вызывающих гипотонию, Каптоприл может тормозить утворенняангиотензину II.При появлении гипотонии, вызванной этими явлениями, можно провести нагрузки объемом. Условия хранения.Хранить при температуре не выше 25 ° С в защищенном от света месте.Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности - 3 года.