Коринфар® (corinfar®) ретард табл. прол. д-я 20мг №50

Состав:  действующее вещество : nifedipine, 1 таблетка пролонгированного действия содержит 20 мг нифедипину; Вспомогательные вещества: лактозы моногiдрат, магния стеарат, макрогол 6000, макрогол 35000, тальк, крахмал картофельный, метилгiдроксипропiлцелюлоза, повiдон К 25, целлюлоза микрокристаллическая , хинолин желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171).  Лекарственная форма.   Таблетки пролонгированного действия.   Фармакотерапевтическая группа.   Селективные антагонiсты кальция с преимущественным влиянием на сосуды. Код АТС С08 С А05.   Клинические характеристики. Показания .  - Хроническая стабильная стенокардия; - Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия). - Эссенциальная гипертензия.   Противопоказания. КоринфарÒ ретард противопоказан при: - Повышенной чувствительности к нифедипину или вспомогательных веществ; - Сердечно-сосудистом шоке; Аортальном стенозе высокой степени; -Нестабiльнiй стенокардии; -Остром iнфарктi миокарда (в течение первых 4 недель); - Одновременном приеме рифампицина; - В период беременности и кормления грудью. С осторожностью назначают при очень низком кровяном давлении (тяжелая артериальная гипотензия с показателями систолического АД ниже 90 мм рт.ст.), при выраженной слабости сердечной деятельности (декомпенсированной сердечной недостаточности), а также пациентам с тяжелыми | тяжелое | формами АГ и гиповолемией, | необратимый, необратимый | находящихся | находиться | на гемодиализе (из-за высокого риска резкого падения давления вследствие расширения сосудов).   Способ применения и дозы. Хроническая стабильная стенокардия По 1 таблетке пролонгированного действия по 20 мг два раза в сутки. При недостаточно выраженного | высказанный, высказанный | клинического эффекта возможно повышение дозы до 40 мг 2 раза в сутки. Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия) По 1 таблетке пролонгированного действия по 20 мг два раза в сутки. При недостаточно выраженного | высказанный, высказанный | клинического эффекта возможно постепенное повышение дозы до 40 мг 2 раза в сутки. Эссенциальная гипертензия По 1 таблетке пролонгированного действия по 20 мг два раза в сутки. При недостаточно выраженного | высказанный, высказанный | клинического эффекта возможно повышение дозы до 40 мг 2 раза в сутки. Режим дозирования следует определять индивидуально, с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на применено лечение. В зависимости от индивидуальной клинической картины, рекомендованную дозу следует увеличивать постепенно. Пациенты с | с | печеночной недостаточностью нуждаются в постоянном наблюдении, возможно снижение дозы препарата. Пациентам с тяжелыми формами цереброваскулярных болезней препарат следует назначать ниже дозами. Нифедипин следует принимать не разжевывая, после еды, запивая достаточным количеством жидкости (например, целой стаканом воды, но не грейпфрутовым соком!), Лучше утром и вечером, желательно в одно и то же время. Прием пищи вместе с таблеткой приводит к замедлению, но не уменьшение всасывания. В случаях приема препарата в высоких дозах, терапию с применением нифедипина следует прекращать постепенно.   Побочные реакции.  Оценка побочных явлений основывается на классификации с учетом частоты реакций: очень часто > 10%, часто -  > 1% - <10%; нечасто - > 0,1% - <1%, редко - > 0,01% - <0, 1%, очень редко - <0,01%, в том числе единичные случаи   Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы. Редко Изменение показателей формулы крови, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и тромботическая микроангиопатия. Очень редко Агранулоцитоз. Со стороны метаболизма. Редко Гипергликемия. Со стороны нервной системы. Очень часто: Головная боль, особенно в начале лечения. Часто: Головокружение, сонливость, ощущение | чувство | усталости. Нечасто   Редко       Реакции тревоги, расстройства сна, парестезии, снижение чувствительности (осязания), тремор. Вертиго, мигрень. Со стороны органа зрения. Нечасто Незначительная, временное изменение зрительного восприятия. Редко Ухудшение зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень часто: Отеки, вазодилатация, особенно в начале лечения. Часто: Усиленное сердцебиение. Нечасто Тахикардия, потеря сознания, гипотензия. В начале терапии у пациентов со стенокардией, возможно увеличение частоты, продолжительности приступов или рост тяжести симптомов. Очень редко Инфаркт миокарда.   Со стороны дыхательной системы. Нечасто Очень редко   Носовое кровотечение, заложенность носа. Диспноэ. Аллергические реакции. Часто: Приливы, эритема, болезнь Митчелла, особенно в начале лечения. Нечасто Реакции повышенной чувствительности кожи, такие как | зуд, экзантема, отек кожи и слизистых оболочек, потливость. Редко Крапивница | крапивница |, фотодерматит, пурпура. В случаях длительного приема нифедипина, возможна гиперплазия десен, полностью проходит после отмены препарата. Очень редко Эксфолиативный дерматит. Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто Временное снижение функции почек в случаях почечной недостаточности. Повышение частоты мочеиспускания, повышение количества суточного выведения мочи. Со стороны печени и желчного пузыря. Нечасто Транзиторное повышение активности трансаминаз. Редко Желтуха. Со стороны пищеварительного тракта. Часто: Запор. Нечасто Нарушение функций пищеварительного тракта, такие как диспепсия, диарея, боль в животе, метеоризм, рвота, сухость во рту. Редко Ощущение переполненности желудка, отрыжка, отсутствие аппетита. Со стороны опорно-двигательной системы. Нечасто Миалгия, артралгия, мышечные судороги. Со стороны половой системы и молочных желез.  Редко Гинекомастия, процесс является обратимым, симптомы исчезают после прекращения приема нифедипина, эректильная дисфункция. Со стороны иммунной системы. Нечасто Редко Очень редко Аллергические реакции, аллергический отек (включая отек гортани). Зуд, крапивница, сыпь. Анафилактические / анафилактоидные реакции.   Общие расстройства. Нечасто Утомляемость, недомогание, лихорадка.         Передозировка.  Симптомы передозировки Такие симптомы наблюдаются в случаях острой интоксикации нифедипином: | тяжелое | Нарушение сознания, вплоть до развития комы, артериальная гипотензия, тахикардия / брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся | с | отеком легких. Лечение Важнейшими терапевтическими мероприятиями является удаление препарата из организма и восстановления стабильности функционирования сердечно-сосудистой системы. После перорального применения рекомендуется полностью | богатый | опорожнить желудок, если необходимо, в сочетании с промыванием тонкого кишечника. В случаях интоксикации, вызванной препаратами длительного высвобождения, следует приложить усилия к наиболее полному выведения препарата из организма, в том числе из тонкого кишечника, для предотвращения абсорбции действующего вещества. При применении слабительных средств | средства | следует учитывать, что антагонисты кальция приводят к снижению тонуса мускулатуры кишечника вплоть до атонии кишечника. | Употребления | Так | потому что | для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза. Брадикардию можно устранить бета-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, что угрожает жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма. Артериальной гипотензии, возникшей вследствие | появляться появляться | кардиогенного шока и вазодилатации | сосуд |, можно устранять препаратами кальция | внедрять | (10-20 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата вводят медленно, затем повторяют в разы необходимости) . В следствие этого, сывороточные уровни кальция могут достичь верхней границы нормы или быть несколько повышенным. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина.Дозы этих препаратов определяют с учетом достигнутого лечебного эффекта. К дополнительному введению | вступление | жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца. | С |   Применение в период беременности или кормления грудью. Достаточной информации о последствиях приема нифедипина, особенно в период первого триместра беременности, нет. Поскольку результаты исследований на животных свидетельствуют о тератогенный эффект, нифедипин не следует назначать в период беременности. Нифедипин не следует принимать в период кормления грудью, поскольку действующее вещество попадает в грудное молоко. Достаточной информации относительно приема препарата в период кормления грудью нет.  В случаях крайней необходимости применения | употребление | нифедипина в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.   Дети. Обычно это лекарственное средство детям (до 14 лет) не назначают.   Особенности применения. С осторожностью назначают Коринфар ретард при тяжелой артериальное гипотензия с показателями систолического АД ниже 90 мм рт.ст., при декомпенсированной сердечной недостаточности. Больные пожилого возраста могут проявить большую чувствительность к препарату, даже в случаях дозах. Следует с осторожностью назначать Коринфар ретард пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной артериальной гипотензии или гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови), поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления. В отдельных экспериментах по оплодотворению «in vitro» было выявлено, что антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут приводить к оборотных биохимических изменений сперматозоидов, что, в свою очередь, может ухудшить их функцию. В случае неудачных попыток оплодотворения в условиях «in vitro» при отсутствии других причин, антагонисты кальция, такие как нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого.