Труксал табл. п/о 25 мг №100

Фармакологические свойства Труксал является высокодозовым (низкопотентным) седативным нейролептиком с широким спектром назначений. Труксал имеет выраженную антипсихотическую и специфическую тормозящую активность. Антипсихотический эффект нейролептика связан с блокирующим действием на дофаминовые рецепторы, но также вероятен определенный взнос в этот процесс блокады 5-НТ (5-гидрокситриптамин) рецепторов. Хлорпротиксен имеет более высокую аффинность к 5-НТ2 рецепторам и ?-адреноцепторам, чем цис(Z) -флупентиксол и циклопентиксол, и в этом отношении он подобен высокодозовым фенотиазинам, левомепразину, хлорпромазину, тиоридазину и атипичному нейролептику клозапину. Он имеет высокую гистаминную (Н1) аффинность, что равняется аффинности дифенгидрамина. В противовес фенотиазинам, хлорпротиксен демонстрирует высокую аффинность к холинергическим мускариновым рецепторам. Рецептор - связывающий профиль хлорпротиксена достаточно подобен профилю клозапина, хотя имеет почти в 10 раз большую аффинность к рецепторам дофамина. Ингибирование локомоторной активности и пролонгации времени сна, вызванного действием алкоголем и барбитуратами, указывают на выраженное седативное действие хлорпротиксена. Труксал ослабляет и снимает беспокойство, тревогу, навязчивые состояния, психомоторное возбуждение, нетерпеливость, бессонницу, а также галлюцинации, мании и другие психотические симптомы. В низких дозах имеет антидепрессивное действие, что делает его полезным для лечения психических расстройств, сопровождающихся синдромом беспокойства, тревоги, депрессии. Труксал хорошо подходит для лечения психических состояний, а также широкого спектра других психических нарушений. Кроме того, Труксал усиливает действие аналгетиков, имеет обезболивающий эффект, противосудорожные и противорвотные свойства. Препарат не вызывает привыкания, зависимости и развития толерантности. Фармакокинетика При внутреннем поступлении хлорпротиксена максимальные уровни в крови/сыворотке/плазме наблюдаются приблизительно через 3 часа (диапазон 1-4 часа). Средняя биодоступность при внутреннем приеме составляет 41% (диапазон 23-64%) относительно внутривенного введение. Хлорпротиксен распределяется в организме подобно к другим нейролептикам. Наивысшая концентрация как самого вещества, так и его метаболитов наблюдается в печени, легких и почках, более низкая - в мозге Снижение функций почек и печени. Желательным является тщательное дозирование и, если возможно, определение уровня в сыворотке. Показания к применению Шизофрения и другие психозы с психомоторным беспокойством, тревожное состояние, тревожное возбуждение. Лечение абстиненции у алкоголиков и наркоманов. Депрессивные синдромы, неврозы, психосоматические нарушения, связанные с тревожным состоянием, возбуждением, бессонницей, нарушением сна. Эпилепсия и олигофрения, связанная с психическими расстройствами, такими как эретизм, возбуждение, лабильность настроения и нарушение поведения. Хроническая боль (дополнение к анальгетикам). Гериатрия: гиперактивность, возбуждение, сбивчивость сознания, раздражительность, тревога, нарушения поведения и сна. Способ применения и дозы Взрослые. Дозы устанавливаются индивидуально в соответствии с состоянием пациента. В целом, сначала назначаются небольшие дозы, которые следует увеличивать до оптимального эффективного уровня так быстро, как это возможно, основываясь на терапевтическом отзыве. Но при тяжелых состояниях возбуждения может возникать потребность в высоких начальных дозах для внутримышечных инъекций. Шизофрения и другие психотические состояния, мания. Сначала 50-100 мг/сутки, постепенно увеличивая до достижения оптимального эффекта. Обычная оптимальная доза 300 мг/сутки в отдельных случаях может достигать 1200 мг/сутки по потребности. Поддерживающая доза обычно составляет 100-200 мг/сутки. Благодаря седативному действию, доза должна быть разделена, с меньшими дозами днем и большими ночью. Лечение состояния абстиненции у алкоголиков и наркоманов. 500 мг/сутки в несколько приемов в течение 7 суток. После преодоления периода абстиненции дозу следует медленно уменьшать. Поддерживающая доза 15+30+45 мг (1+2+3 таблетки по 15 мг) может стабилизировать состояние и уменьшать риск рецидива, и временами возможно последующее уменьшение дозы. Депрессивные синдромы, неврозы, психосоматические расстройства. 30 мг/сутки в трех дозах (5+10+15 мг - 1+2+3 таблетки по 5 мг), увеличивая дозу до 90 мг в сутки (15+30+45 - 1+2+3 таблетки по 15 мг). В тяжелых случаях до 150 мг в сутки. Нарушение сна. 15-30 мг за 1 час до сна. Эпилепсия и олигофрения с психическими нарушениями. 15 мг трижды в сутки, увеличивая до 90-120 мг/сутки. У больных эпилепсией должна поддерживаться адекватная доза противосудорожных препаратов. Хроническая боль. (Возможное применение в комбинации с анальгетиками): 15+30+45 мг в сутки (1+2+3 таблетки по 15 мг), увеличивая до 200-300 мг/сутки. Гериатрия. Индивидуальный подбор в диапазоне 15-90 мг/сутки. Педиатрия. 0,5-2 мг/кг массы тела Побочные эффекты Побочное действие является незначительным и в большинстве случаев дозо-зависимым. Побочные эффекты встречаются с такой частотой: чаще (>5%) расстройства центральной и периферической нервной системы: головокружение (12%). Расстройство вегетативной нервной системы: сухость в рту (10%). Психиатрические расстройства: сонливость (20%). Сердечно-сосудистые расстройства (общие): постуральная гипотензия, особенно после парентерального введения (10%); расстройства частоты и ритма сердечных сокращений: тахикардия (15%). Менее часто (1-4%). Расстройства центральной и периферической нервной системы: экстрапирамидные симптомы (15%). Редко (менее 1%). Расстройства центральной и периферической нервной системы: при длительном лечении у пациентов очень редко возникает дискинезия замедленного типа. Антипаркинсонические лекарственные средства не смягчают эти симптомы, а могут осложнять их. Рекомендуется уменьшить дозу, или, если есть такая возможность, сделать перерыв в лечении. Другие побочные эффекты: увеличение веса, нарушение аккомодации, задержка мочи. Судороги наблюдаются редко у склонных к этому пациентов. Лишь иногда наблюдаются реакции кожи. Известно лишь несколько случаев увеличения светочувствительности, причиной которых мог быть хлорпротиксен. Преходящая галакторея, менструальные расстройства, снижения либидо наблюдались у нескольких пациентов, которые получали высокие дозы. Иногда встречаются сообщения о незначительных изменениях в тесте на функциональную активность печени. Имели место частные случаи желтухи. Противопоказания Труксал противопоказан пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к любому из его компонентов. Циркуляторный коллапс, депрессия центральной нервной системы любого происхождения (например, алкогольная, барбитуратами или опиоидная интоксикация), коматозное состояние, дискразия (патологические изменения) крови, феохромоцитома.. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Хлорпротиксен может усиливать действие алкоголя, барбитуратов и других депрессантов ЦНС. Нейролептики могут увеличивать эффект гипертензивных средств; противогипертензивний эффект кванетидина и других соединений с подобным действием уменьшается. Сопутствующее использование нейролептиков и лития увеличивает риск нейротоксичности. Трициклические антидепрессанты и нейролептики взаимно ингибируют метаболизм друг друга. Хлорпротиксен может уменьшать действие леводопы и адренергических препаратов и усиливать действие антихолинергических. Сопутствующее использование метоклопрамида и пиперазина повышает риск экстрапирамидных симптомов. Антигистаминное действие хлорпротиксена может ослаблять реакцию алкоголь/дисульфирам. Передозировка От 2,5 до 4 г могут быть смертельными для взрослых, для детей - около 4 мг/кг массы тела. Взрослые выживали после 10 г, а трехлетний ребенок - после приема 1000 мг. Симптомы: Патологическая сонливость, кома, шок, экстрапирамидные симптомы, гипер- или гипотермия. В тяжелых случаях повреждения почек. Лечение: Симтоматическая и поддерживающая терапия. После приема внутрь как можно быстрее должно быть проведено промывание желудка; может быть назначен активированный уголь. Особенности применения Подобно другим нейролептикам, хлорпротиксен должен применяться с осторожностью у пациентов с локальным мозговым синдромом, судорожными расстройствами или с прогрессирующими заболеваниями почек, печени и сердечно-сосудистой системы; кроме того, у пациентов с тяжелой формой миастении, гипертрофией простаты. У пациентов с редкими состояниями уменьшения глубины передней камеры глаза и сужением ее угла могут возникнуть приступы острой глаукомы в результате расширения зрачка глаза. Пациенты преклонных лет особенно чувствительны к постуральной гипотензии. Пациенты, которые проходят длительный курс лечения, особенно в больших дозах, должны подлежать тщательному наблюдению и периодическому обследованию с целью снижения поддерживающей дозы. Вероятность развития нейролептического злокачественного синдрома (гипертермия, ригидность, сбивчивость сознания, нестабильность вегетативной нервной системы) существует при приеме любых нейролептиков. Пациенты, которые уже имеют органический мозговой синдром, психическую ретардацию, опиоидную или алкогольную зависимость, составляют наибольшую часть среди смертельных случаев. Лечение: прерывание приема нейролептика. Симптоматическая терапия и принятие общих поддерживающих мер. Полезными могут быть дантролен и бромтриптин. Симптомы могут сохраняться более чем одной недели после применения пероральных нейролептиков. Применение в период беременности и лактации. Клинический опыт применения беременными женщинами ограничен. Хлорпротиксен не должен назначаться в период беременности, если только ожидаемая польза для пациентки не превышает теоретического риска для плода. Опыты на животных не дали убедительных доказательств увеличения случаев повреждения плода или другого вредного влияния на репродуктивный процесс. Поскольку хлорпроксен находится в грудном молоке в низких концентрациях, его влияние на младенца при употреблении терапевтических доз является маловероятным. Доза, которую получает младенец с молоком, составляет приблизительно 2% от материнской ежедневной дозы, связанной с массой тела. Грудное вскармливание может продолжаться в период лечения хлорпроксеном, если это клинически важно, но рекомендуется вести наблюдение за младенцем, особенно в первые четыре недели после рождения. Условия и сроки хранения Хранить при температуре не выше 25°С. Срок хранения 5 лет. Условия отпуска По рецепту врача Упаковка Таблетки 5, 15. 25 мг по 100 таблеток в упаковке. Таблетки 50 мг по 50 таблеток в упаковке.