Бупивакаин-м р-р 0,5% амп. 5 мл №10

Общая характеристика Общая характеристика международное и химическое названия: гидрохлорид основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость 1 мл содержит бупивакаина гидрохлорида - 5 мг вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислоты хлористоводородной 0,1 М раствор или натра едкого 0,1 М, вода для инъекций. Форма выпуска Раствор для инъекций 0.5% по 5 мл в ампулах № 10 Фармгрупп Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии. Амиды. Код АТС: N01В В01. Фармакологические свойства Фармакологические свойства. Местный анестетик амидного типа. Действие его наступает медленнее (в течение 5 - 10 мин), а анестезия длительная, по сравнению с другими анестетиками (3 - 8 часов в зависимости от дозы и места введения). Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов, что предотвращает возникновение и проведению нервных импульсов. Сначала последовательно подавляются температурная, тактильная и проприоцептивная чувствительности, а затем и нервно-мышечная проводимость. Анальгетическое действие продолжается и после прекращения анестезии, что уменьшает потребность в послеоперационном обезболивании. При спинномозговой анестезии бупивакаин вызывает умеренное расслабление мышц нижних конечностей продолжительностью 2 - 2,5 часа. При межреберной блокаде действие Бупивакаина длится 7 - 14 ч. При эпидуральной блокаде - 3 - 4 ч. При блокаде мышц живота - 45 - 60 мин. Показания к применению Показания. Спинномозговая анестезия в хирургии (для оперативных вмешательств в урологии или нижньоторакальний хирургии длительностью до 3 - 5 ч; в абдоминальной хирургии - длительностью 45 - 60 мин). Блокады тройничного нерва, крестцового, плечевого сплетений, срамного нерва, парацервикальной, межреберная, каудальная анестезия и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. Анестезия при вправлении вывихов суставов верхних и нижних конечностей. Способ применения и дозы ПРИМЕНЕНИЕ. Доза зависит от вида обезболивания. Для обезболивания в хирургии (диагностические и лечебные манипуляции) применяют 0,5 - 20 мл (2,5 - 100 мг) препарата. Для проведения блокады тройничного нерва - 0,5 - 2,5 мл (2,5 - 12,5 мг) звездчатого узла - 5 - 10 мл (25 - 50 мг); крестцового, плечевого сплетений - 15 - 20 мл (75 - 100 мг); межреберной блокады - 2 - 5 мл (10 - 25 мг); блокады периферических нервов - 5 - 30 мл (25 - 150 мг). Для проведения длительной эпидуральной спинномозговой анестезии начальная доза - 10 мл (50 мг), поддерживающая - 3 - 5 - 8 мл (15 - 25 - 40 мг) каждые 4 - 6 часов. При проведении эпидуральной и каудальной анестезии в акушерской практике доза составляет 3 - 10 мл (15 - 50 мг). Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении - 15 - 30 мл (75 - 150 мг). Парацервикальной блокада и блокада стыдного нерва 2,5 - 5 мл (12,5 - 25 мг) с каждой стороны. Максимальная доза - 2 мг / кг. Побочные эффекты Побочное действие. Чаще отмечают головную боль, нарушение зрения, тошнота и рвота. В редких случаях - аллергические реакции (в тяжелых случаях - вплоть до анафилактического шока). При применении в малых дозах под часспинномозковои анестезии системные побочные эффекты, как правило, не возникают. При применении высоких доз наблюдаются онемение языка, головокружение, слабость. Противопоказания Противопоказания. Повышенная чувствительность к местноанестезирующих средств амидного типа и других компонентов раствора. Заболевания центральной нервной системы: менингит, опухоли, полиомиелит. Внутричерепное кровотечение.Остеохондроз, спондилит, туберкулез или метастатические поражения позвоночника.Пернициозная анемия с неврологической симптоматикой. Декомпенсированная сердечная недостаточность. Массивный плевральный выпот. Значительное повышение внутрибрюшного давления. Выраженный асцит. Опухоли брюшной полости. Выраженная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок). Септицемия. Гнойничковые поражения кожи в месте инъекции. Нарушение свертываемости крови или терапия антикоагулянтами. Внутривенная регионарная анестезия по Биер. Наличие аллергии к препарату в анамнезе. Взаимодействие с лекарственными средствами Взаимодействие с другими лекарственными средствами. С осторожностью применяют у пациентов, получающих антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, празозин - что связано с риском усиления токсического действия Бупивакаина. В незначительном количестве проникает в грудное молоко, но не влияет на организм ребенка. При одновременном применении с барбитуратами возможно уменьшение концентрации Бупивакаина в крови. Нужно строго соблюдать соответствие определенных лекарственных форм Бупивакаина показанием для применения. Передозировка Передозировка. В тяжелых случаях передозировки наблюдаются тремор с последующим присоединением судом, выраженная артериальная гипотензия и брадикардия (вплоть до остановки сердца), нарушение дыхания вследствие блокады дыхательных мышц. В единичных случаях - парестезии, слабость, парез нижних конечностей и нарушение функции сфинктеров. Особенности применения Особенности применения. Дозу для больных пожилого возраста и больных с отклонениями в умственном развитии, а также для пациентов с артериальной гипотензией, блокадами сердца и недостаточностью кровообращения нужно подбирать индивидуально с учетом физического статуса. Поскольку анестетики амидного типа метаболизируются в печени, необходима осторожность при назначении Бупивакаина пациентам с печеночной и почечной недостаточностью. Применение Бупивакаина в период беременности допустимо только в случае крайней необходимости. Не рекомендуется использовать бупивакаина в период лактации. Перед применением необходимые пробы на переносимость. Условия и сроки хранения Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте. Срок годности - 2 года. Упаковка Раствор для инъекций 0.5% по 5 мл в ампулах № 10